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本文目录

1. 患有痛风，长出了痛风石，严重的话会不会残疾
2. 有了痛风石该怎么办
3. 痛风石手术大概多少钱
4. 什么是痛风最大的“元凶”痛风石可以化开吗

患有痛风，长出了痛风石，严重的话会不会残疾

大家好，我是一名肾内科医生，“痛风”这个疾病的热度近年来可是持续走高，在以前，尤其是改革开放以前，我国这个病是非常少的，人们都称之为“富贵病”，吃的太好了，这也说明了和饮食关联很大，其实痛风只要及时把尿酸控制好，问题是不大的，然而矛盾的是很多人并没有好好的遵照这一原则，后果自然就是疾病进展至终末期:痛风相关性肾病、痛风石形成。

痛风的病人为什么会长痛风石？痛风的发病年龄常见于中、老年男性，绝经期的妇女，它是由于嘌呤的代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少引起的血尿酸升高的代谢性疾病。注意了，它是一个慢性疾病，既然是慢性疾病，它就有可能持续进展，那么在痛风的进展过程中，过于饱和的尿酸盐（血尿酸析出）就会沉积到皮下、关节、韧带、肌腱等部位，然后形成痛风石。痛风石的性状为粉笔沫状，好发于四肢的远端关节附近，它会侵蚀和破坏软骨、滑膜、肌腱、韧带等组织，如果拍摄X线可呈高密度影，如果有条件做双源CT可以非常直观的看到在四肢关节的沉积，痛风石持续进展，通过皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶，如果因此形成瘘管还不容易愈合，痛风石持续变大，导致关节僵硬、关节间隙变窄或者消失、关节畸形，这就是题主所说的严重情况了，所以我可以肯定的说，如果不及时干预，任其发展，是必然会残疾的！！！痛风石手术是怎样的过程？

目前在临床上，痛风石的治疗还是以手术切除为主的。

术前治疗方案也是一样，痛风怎么治那术前就怎么做，如避免高嘌呤饮食，肥胖者低热量饮食，增加运动量，保持理想的体重，严谨饮酒。每天饮水要＞2000ml;药物上积极降尿酸治疗，在手术以前尽量把尿酸控制在360umol/l以下。手术的目的是为了切除痛风石，所以一般从痛风石突起最高点切取，原则就是在尽量保留韧带、肌腱、关节囊、骨质的前提下把痛风石切掉，然后用盐水冲洗，如果严重者导致肌腱已经损伤还要修复肌腱。手术后更要把尿酸控制稳定，正是因为有些痛风石已经引起关节的破坏，那么就需要进行功能锻炼，如果是手上做的手术，对掌指关节、指间关节屈伸功能进行练习，针对不同的手术部位有不同的锻炼方式。哪些情况下可以做这个切除手术？痛风石已经发生了破溃，开始排出粉笔灰样的物质，为防止继发感染而需行手术切除。痛风石突于表面，影响美观。痛风石引起肢体疼痛、畸形、功能障碍。痛风石压迫了附近神经，导致肢体麻木或者肢体活动障碍等神经症状。降低尿酸，控制痛风发作。痛风石如果不干预后果严重吗？痛风石对如果不及时处理危害是非常大的，如果是足趾、踝关节部位的痛风石会影响走路，只有切除之后关节活动才可恢复正常。严重的痛风石如果破溃了，白色的粉笔沫物质就会时常渗出，一方面影响生活，另一方面如果一旦发生感染，就有可能溃烂化脓，如果细菌入血还会发生化脓性感染或者脓毒血症，甚至生命危险。大总结早在发现尿酸升高的时候就要及时复查，如果达到高尿酸血症需要处理的标准，则要及时服药来降尿酸治疗。如果已经发展到痛风石的阶段，掌握痛风石的处理原则，该手术还是尽早手术。手术也并非一了百了，如果术后尿酸控制不佳，尿酸还是会继续沉积在关节，痛风石不断的新发，所以任何时候尿酸水平都是需要牢牢控制正常的。平时饮食上一定要注意节制，如已有痛风石，酒、烟、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物一定要戒除，多饮水，多排尿，定期到医院复查即随访。

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参考文献:

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2、中华医学会风湿病分会.原发性痛风的诊断和治疗指南.中华风湿病学杂志，2011，15（6）:410-413.

3、永青，付强，傅小宽，等.手部痛风的手术治疗.中华手外杂志，2006，22（5）:296-298.

4、严耀明.骨关节痛风结石的手术治疗.临床骨科杂志，2011，14（4）:425-427.

有了痛风石该怎么办

痛风石，也叫做痛风结节，是由于人体内血尿酸过度升高，血液里溶解不下了，进而在关节及皮肤结缔组织中析出黄白色、大小不一的「尿酸盐结晶」，数量一个到多个不等。

有些痛风石是肉眼所见的，但也有的痛风石是用肉眼看不到的。

痛风石经过专业治疗能消除国际上曾经对20例痛风患者进行观察，肉眼并没有发现任何痛风石的外观表现。然而医生却通过CT和超声检查，惊讶的发现了他们的身体里存在440处痛风石！分别存在于关节内和关节附近。

如果没有接受专业治疗，随着病情的加重，痛风石的危害会逐渐显现出来。

痛风石都长在哪里？

痛风石常出没的地方是关节和关节周围组织，比如软骨、滑膜、骨骼、肌腱、韧带、关节囊等。

出现频率以脚趾最高，其次为手指、手掌、脚掌和手腕，再次是膝盖和肘。

至于躯干部位，痛风石很少出现。另外，痛风石还有经常跑去“度假”的耳郭，不少患者首先发现痛风石的部位，就是耳郭。

痛风石不仅毁关节，还会祸害内脏器官。最倒霉的是泌尿系统，肾、输尿管和膀胱都是痛风石常去的地方。

还有胆囊，也时常能见到尿酸结节的踪迹。实际上，除了大脑，尿酸进不去，人体的各个组织和器官都有可能出现痛风石，只是不太常见。

为什么会长痛风石？

痛风石的形成与发病年龄、病程长短、血尿酸水平、未经治疗或治疗效果差等密切相关。而血尿酸水平越高，持续时间越长的痛风患者越易出现痛风石。研究表明，当血尿酸达到535.21μmo1/L以上，50%的患者会出现痛风石。

另外，有统计显示，病程小于5年的患者，痛风石发生率为10%，5-20年的患者为55%，大于20年的患者为70%。

下面，就来说说有了痛风石该怎么办？

除了尽早的接受正规系统的治疗外，饮食习惯改变和好的生活方式养成也至关重要。

痛风石不会自然消失，只会随疾病的迁延而逐渐增多、增大。

痛风石会累及全身各个部位，外观大小各异，不同部位、不同大小的痛风石治疗方法不一。

1、痛风石不手术也能消除

对于早期的痛风石，由于形成时间较短，其结节内沉积的尿酸盐结晶尚能与血液中的尿酸盐自由交换，经排尿酸治疗后，结节内的尿酸吸收入血，由肾脏经尿排出体外。

所以，只要积极治疗使血尿酸长期控制在正常范围内，痛风石是可以慢慢溶解消除的。

但如果没有及时的治疗，痛风石长期存在的话，可发生纤维化和钙化，此时结节变硬，不能变小或消失，治疗效果是有限的。

所以，长了痛风石一定不能拖，及早的接受正规系统的治疗，也就能摆脱痛风石的危害了。

2、手术切除痛风石并不能根治痛风

很多患者以为只要手术切除“痛风石”就行了。

手术是治疗痛风石的方式之一，但，手术切除痛风石并不能根治痛风，而且手术后，伤口较难愈合，还有感染的风险。

另外，即使切除了痛风石，如果不好好控制尿酸水平，还会有新发的痛风石再次出现。

防病总比治病好，痛风石也是可以预防的！

只要痛风患者积极控制尿酸，把尿酸降低并维持在一个比较正常的水平，就可以避免出现痛风石及其它一系列严重的并发症，这远比得了痛风石后再忧虑怎么治疗要好的多。

痛风急性发作后，关节疼痛等症状会消失，此时是预防痛风石的关键期，患者要积极并坚持做降尿酸的治疗，不能“半途而废”！

痛风是一种慢性疾病，病程是终身的，但得了痛风也并不就是“生无可恋”了。只要积极正规治疗，并远离不良的生活习惯，改变不好的饮食结构，那就不会严重到长痛风石，也会和其它更严重的疾病距离越来越远。

痛风石手术大概多少钱

这种手术大约是需要上万元。但医院级别不同收费标准也不一样。建议痛风病人应尽可能少食甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。痛风病人需要长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能预防和延缓痛风并发症的发生。

什么是痛风最大的“元凶”痛风石可以化开吗

如果说痛风有那么一个“元凶”，那么这个元凶非高尿酸莫属。

高尿酸是引起痛风问题的生理基础和根本原因。由于血液中的尿酸代谢出现紊乱，代谢产生的尿酸偏多而排泄的偏少，就会出现尿酸浓度的逐渐升高，尿酸盐是一种微溶性的物质，当血液中的尿酸浓度超过6.4mg/dL（384μmol/L）时，尿酸就会在血液中析出结晶，这些尿酸盐的结晶就是最终导致痛风的主要原因。

尿酸盐的最大溶解度6.4mg/dL这个数值，是在正常生理条件下pH7.4，温度37℃状态下的溶解度，当尿酸盐在血液中过饱和后，尿酸盐与血液中的血浆白蛋白等相关的结合蛋白的结合就会减少，在某些条件下，如亚临床的损伤，酸碱度变化，局部温度降低，过度疲劳，一次性大量饮酒等等情况下，就会更易于析出尿酸盐结晶，甚至形成小的痛风石。由于关节部位滑膜内以及关节周围组织血管较少，组织液pH偏低，下肢关节部位皮温也较低，特别是下肢关节尤其跖趾承受压力最大，容易损伤，因此，高尿酸患者的下肢关节部位最容易形成尿酸盐的沉积。

尿酸盐的结晶可以刺激身体的免疫细胞，激发身体的免疫反应，当白细胞以及关节囊滑膜内细胞吞噬尿酸盐结晶后，就会释放炎性物质，单核细胞受到尿酸刺激后，也会释放细胞白介素等炎性物质，这些炎性物质会引起关节部位的剧烈疼痛、红肿、灼热感等炎性反应，这就是痛风性关节炎急性发作的主要机理。

在这里为大家纠正一个误区，很多朋友认为，只有痛风反复发作，才会形成痛风石，其实这是一种错误的观点，痛风反复发作，可能会形成痛风石，但是还有一部分高尿酸的朋友，从来没有发作过急性痛风，仍然会在关节部位及其他相关组织形成痛风石。有些情况是尿酸盐结晶缓慢匀速的沉积于关节软骨表明，而这种缓慢大量沉积尿酸盐的情况，往往不伴随痛风的急性发作，临床上叫做“少急性关节炎症发作”，只有在某些诱因的影响下，出现尿酸盐浓度的剧烈波动，如酗酒引起的尿酸水平的突然升高，或降尿酸药物初始用药剂量大，降尿酸速度过快，不管是往上的波动，还是往下的波动，都可能会引起身体的免疫细胞的免疫反应，引起急性痛风的发作。

因此，不管是有没有急性关节疼痛的炎性反应出现，高尿酸的朋友都要警惕尿酸盐结晶逐渐沉积，慢性痛风石的出现。

痛风石是由于尿酸盐的细小针状结晶引发机体的慢性异物反应，被上皮细胞、巨核细胞包围，逐渐形成异物结节的一种病征形式。最常见的发生在关节软骨部位，但耳廓、皮下组织、腱鞘、关节周围组织、肾脏间质也都有可能形成痛风石。痛风石对身体健康的危害更大，就拿关节软骨部位的痛风石来说，痛风石可引起软骨的退行性变化，滑囊增厚，破坏软骨骨质，并导致软骨周围组织纤维化，如果不进行干预控制，随着时间的延长，可发展为关节强硬和关节畸形。而沉积在肾脏间质的痛风石，可以引起急性尿酸性肾结石的发作，也有可能会引起肾脏功能的逐渐损伤，最终导致肾功能受损的问题出现。

那么痛风石能够逐渐缩小并消失吗？这一点是可以做到的，但需要注意的是，要在生活上做到严格的自律，同时多数情况下还要遵医嘱合理用药调理，才能够控制和逆转痛风石。研究发现，由于尿酸盐结晶具有复溶性，当把血液中的尿酸盐浓度控制到300μmol/L以下时，痛风石上的尿酸盐结晶就会出现复溶，痛风石也会逐渐减小，如果能够长期控制到这个数值以下，痛风石就会逐渐溶解。

如何把尿酸盐水平控制到300以下的水平呢？当然还是我们经常谈到的2个方面，首先是生活上的调理干预，多喝水，低嘌呤饮食，减少外源性嘌呤的影响，健康饮食，多吃富含维生素的新鲜食材，戒烟酒，保持良好作息，合理加强运动锻炼，长期坚持，控制好体重，这些方面都是调理身体代谢，有助于尿酸控制的重要方面，但多数情况下，单靠生活调节，想把高尿酸朋友的尿酸值控制到300以下是很难的，对于明确已有痛风石情况的朋友，应该在医生指导下，服用药物控制尿酸水平。

降尿酸的药物一直以来谈不上种类繁多，说来说去无外乎2大类，一种是抑制尿酸生成的，如别嘌醇，非布司他，一种是促进尿酸排泄的，如苯溴马隆，丙磺舒。不同的药物作用机理不同，用药要注意有效性和安全性方面的问题。一般低剂量起始用药，建议用药2周~4周后去复测尿酸值，如果尿酸值有明显的下降，说明药物有效性良好，根据降尿酸目标，合理选择剂量，长期服用，积极的调理痛风石即可，如果尿酸值下降不明显，甚至没有下降，则可以考虑换服其他作用机理的药物来调理和降低尿酸水平。还需要指出的一点是，降尿酸并不是越低越好，尿酸在人体内也不是一无是处的废物，有痛风石问题的朋友，控制尿酸水平，一般建议低于300，但应高于180，尿酸降的太低，反而不利于身体健康。

在确认用药有效性的同时，也要注意用药的安全性问题，比如别嘌醇要注意产生超敏反应引发剥脱性皮炎的风险，而非布司他有关于心血管风险增加的警示，有极高危心血管疾病风险的朋友应该多加注意；而苯溴马隆大剂量应用可能会引起爆发性肝炎问题，肝功能不好的朋友也要慎用。

通常说来，如果能够稳定的将尿酸水平控制在300以下的水平，轻度的痛风石问题，都会逐渐溶解，得到良好的治疗和恢复，而对于痛风石较严重，甚至引起皮肤溃破，或影响关节活动的情况，则可以考虑手术取石的方式来进行干预和控制。

好了，关于什么是痛风最大的“元凶”痛风石可以化开吗和为什么不建议取出痛风石的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！