大家好，如果您还对患上肾脏病，还能怀孕吗不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享患上肾脏病，还能怀孕吗的知识，包括iga肾病不建议怀孕吗的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！

本文目录

1. 慢性肾病患者可以怀孕生子吗
2. 患上肾脏病，还能怀孕吗
3. 关于IgA肾病怀孕有什么最新进展吗

慢性肾病患者可以怀孕生子吗

大家好，我是一名肾内科医生，今天给大家介绍一下慢性肾脏病患者是否可以妊娠，需要注意哪些问题？

研究表明妊娠前慢性肾脏病患者的血压和肾功能水平是决定该患者能否顺利度过妊娠期的主要因素。加强孕期的监测，孕早期应每2周检查一次血压、24小时尿蛋白定量、肾功能、胎儿发育情况，孕中晚期应每周检查一次。一旦出现肾功能的急剧下降，难以控制的血压升高，病情不能控制时，必须权衡利弊，及时终止妊娠。

(1)、慢性肾脏病患者在病情稳定、营养状态良好、血压和蛋白尿控制良好、肾功能正常或血清肌酐<133umol/L的状态下大多转归良好，妊娠成功率可达95%，胎儿也能基本正常发育和正常分娩，孕妇产后肾功能大多能恢复至孕前水平。

(2)、血清肌酐超过133umol/L的患者虽然在严格监护下胎儿存活率可达90%，但胎儿发育迟缓，早产率超过50%，大于1/3患者肾功能进行性恶化，并可能出现难以控制的高血压，其中血肌酐水平越高，风险越大，因此这类患者多不推荐妊娠。

(3)、终末期肾病患者受孕率低，胎儿多发育迟缓、死胎或早产，孕妇也会提前透析，目前强烈不推荐。

(4)、蛋白尿定量是否能成为一个独立危险因素一直存在争议，但大多数研究者认为妊娠期蛋白尿的多少直接与胎儿的发育有关，当尿蛋白定量>2g/24h时可能提示妊娠期会出现肾功能下降。

(5)、在原发性肾小球疾病的各个病理类型中，一般认为，病理改变较轻以及对治疗反应较高的病理类型在妊娠期及妊娠后的结局均较好，如微小病变、轻系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等；反之较差，如局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等。

(6)、IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病，临床表现和病理表现都多样化，应该根据病理程度来判断其对妊娠的影响，但妊娠期的肾活检是应该慎重的，只有在妊娠期的最后两个月之前出现了突然的肾功能下降或不明原因的肾病综合征时，才推荐行肾活检术，对于无症状的镜下血尿和(或)血压控制良好的轻中度蛋白尿，若肾功能正常，可不必急于进行肾活检术，可等到产后再进行。

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患上肾脏病，还能怀孕吗

对于适龄生育的男性和女性肾病患者，大家都非常关心这些问题---肾病患者能不能怀孕？怀孕时哪些药不能吃？会不会遗传？肾上线的这篇文章为大家一一解答。

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女性肾友能不能怀孕？

女性肾友符合下列四项条件，一般怀孕风险相对较小：

1）肾功能正常或者接近正常。估算肾小球滤过率(eGFR)大于70ml/min/1.73m2；

2）血压正常；

3）24小时尿蛋白小于1g/天

4）肾脏病理中没有严重的血管及肾小管间质病变。

1问题一：我没有做过肾穿刺，其他三个条件符合，可以吗？

如果24小时尿蛋白大于0.5g/天，建议肾穿刺明确病理后再怀孕，更放心。达到这个水平的蛋白尿，也符合我们国内对肾穿刺的要求。

2问题二：符合这些条件能不能保证绝对安全和顺利?

如果以上这些条件都符合，一般怀孕是比较顺利的，母亲和孩子都相对安全。“比较”、“相对”这些字眼大家都不爱听，我们患者通常更喜欢医生说“绝对顺利”，“一定安全”这类100%肯定的话。

但医学总是有意外情况的。怀孕对于正常女性而言也并不是一件轻松的事情，在科学不发达的时候，不少女性因为怀孕而去世。怀孕对于肾脏而言更是一个不小的挑战，安全的渡过怀孕这个特殊时期，需要产科和肾科，还有患者自己共同努力。

3问题三：不符合这些条件能不能怀？

怀孕对女性肾功能的这一点要求是最严格的，肾功能不全的肾友怀孕发生早产、妊娠合并症、怀孕后肾功能减退等风险都较肾功能正常者要大很多，因此，如果肾功能不佳者一般不建议怀孕。

对于暂时不符合怀孕条件的肾功能正常或者接近正常的肾病患者，肾病专科医生帮助患者制定包括生育问题在内的治疗计划，当肾病治疗有效，患者符合条件后，仍可以怀孕生育。

4问题四：是不是越早生越好？

女性最佳的生育年纪大概在22-30岁之间，大于35岁属于高龄产妇，高龄产妇的风险比适龄生育者要大。因此如果符合可以怀孕的条件，鼓励尽早生育。

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女性怀孕这些药能不能吃？

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不能吃的药

1、所有普利类和沙坦类，比如科素亚（氯沙坦）、洛丁新（贝那普利）、代文（缬沙坦）等，备孕时就需要停用这类药物。

2、环磷酰胺、吗替麦考酚酯（骁悉）、来氟米特，因为有致畸作用被列为妊娠禁药。

2

有哪些药是可以用的？

1、泼尼松龙和甲泼尼龙等激素：除了地塞米松和倍他米松外，另外的糖皮质激素可被胎盘灭活，可以小剂量维持治疗，但在用药期间必须对母亲和胎儿严密监测。

2、某些免疫抑制剂：环孢素A、他克莫司、雷帕霉素、硫唑嘌呤被认为是安全的，怀孕时如果用需要监测血药浓度。

3、某些降压药：怀孕期间出现血压高，可以用的降压药有：中枢降压药如甲基多巴，β受体阻滞剂如拉贝洛尔，钙通道阻滞剂如硝苯地平片（但硝苯地平控释片禁用于怀孕20周内的孕妇）。

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男性备孕时哪些药不能吃？

用药方面的研究一直是“重女轻男”，在男性备孕药物指导上面数据不足。根据英国风湿病学会，英国风湿病卫生专业人员协会联合发布的一个意见：

1

不能吃的药

环磷酰胺

2

可以吃的药：

普利类和沙坦类、激素、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特这些免疫抑制剂，理论上男性备孕时都可以用。

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会不会遗传？

大部分的肾病都不遗传。除了少数几种遗传性肾病：薄基底膜肾病，Alport综合征，遗传性肾病综合征和多囊肾这几种。

参考文献：

RiskfactorsforpregnancyoutcomesinpatientwithIgAnephropathy:Amatchcohortstudy.AmJKidneyDis

Pregnancyoutcomeinwomenwithprimaryrenaldisease.IsrMedAssocJ

Renaldiseseinpregancy.ObstetGynecolClinNorthAm

BramhamKetal.Pregnancyoutcomeinwomenwithchronickidneydisease：aprospectivecohortstudy.

ChakravartyEFetal.Factorsthatpredictprematurityandpreeclampsiainpregnanciesthatarecomplicatedbysystemiclupuserythematosus

GarabedEknoyan，etal.KDIGOClinicalPracticeGuidelineforGlomerulonephritis.

等等

关于IgA肾病怀孕有什么最新进展吗

IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病，多发于青年时期，诸多女性肾病患者发病时刚好处于怀孕生孩子的年龄。因此，大家都非常关心肾病对怀孕有什么影响？怀孕以后会不会加重肾病病情？

最近肾病领域权威医学杂志AJKD（《美国肾脏病杂志》）有一项专门针对IgA肾病怀孕的研究，下面我们来具体看看：

这项研究由北京大学第一医院张宏教授团队发表在肾病领域权威医学杂志AJKD（《美国肾脏病杂志》）上，结果表明：IgA肾病患者怀孕，会加重3-4期的慢性肾脏病进展速度，但不会加重1-2期的慢性肾脏病进展速度。

研究所选取的患者是，从2003年到2014年在北京大学第一医院登记的女性IgA肾病患者，年纪在18岁到40岁之间，她们分别处于慢性肾脏病1-4期。

最终选定413例女性患者，其中处在慢性肾脏病1期的IgA肾病患者是266例(占总数64.4%)，处于慢性肾脏病2期的患者是101(占总数24.5%)，处在慢性肾脏病3期的患者40(占总数9.6%)，处在慢性肾脏病4期的患者例6(占总数1.5%)。

413例患者中有104位患者怀孕，总次数116次（因为有的人不止怀孕1次），其中110次怀孕都超过了孕周20周，309例患者没有怀孕。

对她们至少进行了1年以上的密切随访。

通过对她们的病例数据分析对比，研究人员发现：

处在慢性肾病1-2期的IgA肾病患者，怀孕比没怀孕的，肾功能进展速度并没有明显区别。

但，处在慢性肾病3期-4期的IgA肾病患者，怀孕比没怀孕的，肾功能进展速度差别明显！怀孕会明显加快3-4期患者的肾功能下降速度。

此外，研究人员还分析了怀孕对孕妇血压和蛋白尿的影响。

血压：89例患者在怀孕前血压正常，其中26例患者在怀孕后发生了高血压（18例发生在怀孕32周内，8例在32周后），但是87%的患者分娩后血压恢复正常。

这项研究为医生提供了一些IgA肾病患者怀孕的意见：

蛋白尿：怀孕后，27例患者蛋白尿加重，其中19例患者蛋白尿达到大量蛋白尿（大于3.5g）。但是94%的患者在分娩后恢复到原来水平。

肾功能是医生提供怀孕建议时的重要参考依据，慢性肾脏病1-2期的IgA肾病患者可以考虑怀孕，但3-4期的患者，鉴于会明显加重病情及较高的胎儿死亡率，因此不建议。

但是，考虑到即使是慢性肾病1-2期的患者，孕妇的蛋白尿和高血压对胎儿结局仍然可能产生不良影响，因此，在怀孕期间，必须由产科和肾内科医生进行严密随访监测。

患上肾脏病，还能怀孕吗的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于iga肾病不建议怀孕吗、患上肾脏病，还能怀孕吗的信息别忘了在本站进行查找哦。