大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下公立医院为什么不开展检查费上万元的癌症患者基因检测检查项目的问题，以及和什么检查不建议做防癌筛查的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

本文目录

1. 七八十岁的老人有必要做癌症检查吗查出来治还是不治还影响心情
2. 为什么医生不建议婚前以及30岁之前做hpv检查
3. 公立医院为什么不开展检查费上万元的癌症患者基因检测检查项目
4. hpv检查必须做吗

七八十岁的老人有必要做癌症检查吗查出来治还是不治还影响心情

癌症检查？如果有某方面的异常，比如有症状，或发现长了结节包块等，这当然要去检查啊，不管多大年龄都要去检查，要去弄清楚诊断，后续要不要治，能不能治，那是另一回事，到时再讨论，先诊断再说，不检查就不知道什么病，因为症状不是诊断，比如咳嗽可能是肺癌，但也可能不是肺癌或其他癌，而是其他非肿瘤性疾病，当然要检查清楚，不能根据症状就诊断癌症，即便是身上长了结节或肿块也不一定是癌症，当然要检查啊。

我想这个问题说得“癌症检查”是指肿瘤筛查吧？是指没有任何异常表现的人主动进行筛查。那对于七八十岁的人还有必要主动进行肿瘤筛查吗？

这个要看情况，不能简单地一概而论。很多人一想到自己都七八十岁了，即便发现癌症，也没有什么治疗的价值。这显然是落伍的观念，年龄是一个参考因素，但不能把年龄当作是最终决定一切的因素，因为同样是七十岁，八十岁，各人的健康状况，脏器功能是不一样的，预期寿命是不一样的，有的人六十岁还不如七八十岁的人，所以要以实际的情况来对待，要综合来看，而不是只看年龄，有的人尽管已经七十多岁，但他的预期寿命还有10年以上，也就是说他现在各方面状况都不错，没有什么意外的话，很可能能还活到八九十岁甚至一百岁，那当然他是值得做肿瘤筛查的。比如大肠癌的筛查，通常45岁以上开始肠癌筛查，而76岁至85岁之间，如果身体健康，预期寿命在10年以上，那就可以继续筛查，而如果85岁以就一般不推荐继续筛查。但这是对大肠癌来说，而其他癌症筛查的要求又不一样，所以，不能简单地一概而论。

为什么医生不建议婚前以及30岁之前做hpv检查

虽说谈癌色变，但是付虹医生还是要明确的告诉大家：高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。

关于检查HPV的误区，鉴于80%的女性一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。

因此，HPV检测的目的是用于查找宫颈病变[如宫颈上皮内瘤变（CIN）2+]的患者，而不是用于查找病毒本身有无！

HPV更“偏爱”大龄女性！用更具体的数据说话，2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，＞30岁妇女中79%～80%是一过性感染。说明HPV感染自然转阴率与年龄相关，当年轻妇女无法清除HPV时进入持续感染阶段，持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加，这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。

这一数据也随之会出现下面的处理策略：HPV检测并不适用于所有妇女，临床上应避免对＜25岁的妇女进行HPV初筛，应在细胞学ASC-US时进行HPV分流。

原因何在呢？

回答：1、这个年龄段的妇女HPV感染率最高，但大部分（91%）会在2年内自行清除病毒。

2、：宫颈癌多见于40岁以上妇女，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN发展为浸润癌一般需10～15年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。

因此，虽然FDA批准Cobas对25岁以上妇女使用HPV进行宫颈癌初筛，目前大部分专家的观点是对年龄＜30岁妇女使用细胞学初筛和HPV分流的策略，即细胞学ASC-US妇女行HPV检测，30岁以上女性可进行细胞学和HPV联合筛查。

指南也日趋人性化。对于＜30岁的女性，尤其＜25岁，不宜轻易进行HPV检测，避免HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。

同时，因为HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在2年内消退，其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。

所以即使您感染了高危型HPV，也不应短期如3～6个月内反复检测随访人群的HPV，以减少HPV检测的过度使用，减轻患者负担。

2016年10月，美国妇产科医师学会（ACOG）临床更新发布了宫颈癌的筛查和预防指南。以替代2016年1月发布的第157指南。

以下建议基于科学证据的一致性（A级）

●宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染者，小于21岁的女性无论有无性生活或有无其他行为相关危险因素，均不应进行筛查。

●21～29岁女性应用单独细胞学检查，每3年一次。小于30岁的女性不必应用联合筛查。

●30～65岁女性应进行联合筛查，每5年一次。也可选择单独细胞学检查，每3年一次。

●液基和传统宫颈细胞学检查方法都是可行的。

●既往筛查结果充分阴性，且无CIN2及更高级别病变的女性，65岁后不需继续进行筛查。既往筛查结果充分阴性是指既往10年内，连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合筛查结果阴性，最近一次检查在5年内。

●行全子宫切除术，且无CIN2及更高级别病变的女性，不需进行细胞学检查和HPV筛查，以后无论任何原因都不需要进行筛查。

有以下高危因素者，需要更频繁的筛查：

●HIV感染者；

●免疫缺陷者（如接受实体器官移植患者）；

●子宫内暴露于乙烯雌酚者；

●既往CIN2、CIN3或癌症接受治疗者。

至于婚前，并不等同于否认性生活，故医生并不关注。只要有了性生活，妇科医生主要结合年龄等因素判断是否需要做HPV的检查。

参考文献：1、《隋龙教授谈：人乳头瘤病毒检测在临床应用中的误区》2016-10-05中国妇产科在线

2、《宫颈癌的筛查和预防指南》美国妇产科医师学会（ACOG）2016年10月

（【付虹医生】系悟空问答签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号悟空问答，图片来源于网络，不做商业用途！免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。）

公立医院为什么不开展检查费上万元的癌症患者基因检测检查项目

医院为什么不开展基因检测检查项目？癌症患者是否有基因变异、靶点是什么，私立公司说了算，患者必须通过接诊医生与私立纯营利机构建立关系，每次检测费用高达万元以上，检查费用没有纳入医保，全部由患者买单，有的私立检测机构甚至拒开税票以逃税，是什么人、用什么潜规则容许这一问题长期存在？

hpv检查必须做吗

对于已婚或者有性生活的女性来说，感染hpv高危型病毒极其发展为宫颈癌，感染hpv低危型病毒易引起尖锐湿疣，为了预防宫颈癌的发生，建议女性每年复查一次hpv病毒和TCT检查。能够及早发现，可以进行药物的治疗或者宫颈锥切手术进行治疗，避免发展成为宫颈癌症，这样能够挽救很多患者的生命。

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