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父亲肺腺癌早期，手术后无需治疗，能告诉他实情吗
你父亲的分期和分化程度是怎么样的？有高危因素吗？这些你要提前问清大夫。如果他的分期和分化都很好，那治愈率是很高的，手术即治愈。从你的提问，我感觉你父亲年龄应该不小，你是怕刺激到他，怕他谈癌色变这是一定的。我是肺腺癌早期，也术后不需治疗。回想当时听到大夫直接告诉我是癌症时，我也接受不了，现在术后九个月，身体恢复很好，也了解到早期问题不大，定期复查就好，但是对这个病还是难免忐忑不安，总感觉是个定时炸弹，每次复查后各项指标都良好才放心。所以，我认为，如果承受能力不行的患者，家属隐瞒病情，说是良性的肿瘤，做完就好了，但是需要定期复查，也是对的，可以让病人没有心理负担去重新生活。
早期肺癌有必要用靶向药吗
早期肺癌需要靶向治疗吗？
这个问题是个“坑”。从理论上讲，手术后的早期肺癌或者其他因素影响不能手术的早期肺癌，只要需要做辅助化疗，估计也可从靶向治疗中获益。但目前争议很大，未形成指南。特别是针对1B期。不过目前也开始了针对有高危因素的1B期术后辅助靶向治疗的大型临床研究(选择使用的是奥希替尼)，我们静待佳音。
术后辅助治疗，选化疗还是靶向？
经常有病人会问:“医生，我都已经做了肺癌根治手术了，彻底的切除了肿瘤，术后还要不要化疗？”有些病人恐惧于化疗的毒副反应，闻化疗色变，也会问:有其他替代办法没有？听说靶向药疗效相当好，术后辅助靶向药物治疗可否替代化疗？针对这些问题，本文详细为您解说。
由于肺癌有潜在侵袭转移的倾向，手术切除只能根除看得见的病灶，对于看不见的，即可能存在的微转移和循环肿瘤细胞却无能为力。因此即使做了手术切除，肺癌患者往往还需要接受术后辅助治疗才能增加治愈概率。
肺癌术后辅助治疗的原理是通过清除极少量循环肿瘤细胞或微转移灶，从而提高一部分患者治愈率；而对于一些残留癌细胞较多、对治疗相对不敏感患者，退而求其次，希望能延长无瘤生存（DFS）期。
肺癌术后到底要不要化疗？
肺癌的治疗是以手术为主的综合治疗模式，有些病人需要术后辅助治疗，有些可以不需要。目前肺癌诊疗指南建议，极早期即Ia期以前的肺癌可以不用术后化疗，这些病变包括不典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润腺癌、Ia期浸润性腺癌。对于中期（IIa、IIb，IIIa期）肺癌，接受辅助化疗能显著降低复发概率，提高治愈率。较特殊的是Ib期肺癌，目前推荐对有高危复发因素的患者进行术后辅助化疗，这些高危因素包括：肿瘤≥4cm，脉管侵犯、脏层胸膜侵犯等。
肺癌术后建议化疗的依据来源于询证医学证据，2004年ASCO年会上发表的两项研究，GALGB9633和JBR10研究都证实了辅助化疗能获得生存获益。这两项研究的结果显示，第三代化疗药物的辅助化疗使术中生存率大大提高，因此，在排除了IA期、全肺切除、一般状况差、有手术合并症、不适宜用含铂类药化疗的病人以外，建议II期A以上的病人，术后采用4个周期的含铂两药联合化疗。
但从这两项研究的数据来看，化疗不是万能的，术后化疗也只能使少部分病人获益。所以，医学上的事情不能太公式化，要根据病人自身情况下，具体问题具体对待。
术后辅助治疗中，靶向治疗好还是化疗好？辅助靶向药物治疗是否可以替代术后化疗？
近年来，肺癌治疗的最重大的进展就是靶向药物的使用。在晚期肺癌的治疗中，靶向治疗展现出神奇的疗效果，是显著优于化疗的。但前提条件是，必须是肺腺癌并且带有药物敏感的基因突变。简而言之就是对有靶点的患者而言靶向药物的效果优于化疗。
近期的一些重大研究报道显示，靶向药物在早中期肺癌的术后辅助治疗方面，也能显示出神奇的疗效，但前提同样也是患者必须带有EGFR基因突变。
2017年，我国有两项关于EGFR突变阳性肺癌患者术后辅助靶向治疗的研究值得关注：
①Ⅱ~ⅢA期患者吉非替尼对比长春瑞滨/顺铂方案的辅助治疗研究。结果表明:吉非替尼疗效优于VP，具有统计学意义,中位DFS为28.7个月对18.0个月（HR=0.60,P=0.005）；3年DFS率分别为34%对27%；
②ⅢA期患者厄洛替尼对比NP方案辅助治疗研究。结果发现:与辅助化疗相比，厄洛替尼更有效，HR为0.268,P<0.001)，中位DFS为42.41个月对20.96个月（HR0.60,P=0.001），2年DFS率分别为81.35%与44.62%；3年DFS率分别为54.24%与19.83%。
简单来说，这两项研究均提示:术后辅助靶向治疗安全、有效、可行，优于化疗，即将改变临床实践，能取代术后化疗。
总之，要具体回答肺癌术后优先选择何种辅助治疗手段，首先要对病人进行基因检测。如存在EGFR驱动基因的突变，则可考虑优先选择靶向药物作为辅助治疗，使病人免受化疗之苦。但如果无驱动基因突变，患者还只能选择化疗作为术中辅助治疗。
肺腺癌早期手术后一般能活多久
对于肺腺癌的患者来说，在进行早期手术之后存活的时间是因人而异的，如果在肺腺癌早期手术之后五年内没有复发，那么一般存活的时间是高于五年。不过对于这一类的患者，存活的时间是要根据个人的心理素质和应对的方式而有所差异，存活的时间都会不一样。
肺腺癌早期治愈概率有多少
肺腺癌早期治愈概率有多少？
肺腺癌早期治愈率没有明确的结论，但可以通过五年生存率来大概推测治愈率。肺腺癌早期经过手术切除后，其五年生存率可以达到90%以上，其中0期的原位腺癌，五年生存率可达100%。
在临床上肺腺癌早期一般是指0期与Ⅰ期的肺腺癌，此期肿瘤较小，无淋巴结转移与远处转移，预后良好，经手术切除肿瘤病变后，大部分患者基本上可以达到临床治愈的标准。
特别提醒：五年生存率即代表患者生存五年以上的比例，也代表可以界定为接近治愈、很少复发的比例。此外，如果在就诊时发现肺结节，一定要密切随诊，这样即便发展成癌也是早期，可及时手术切除治疗。
本内容由首都医科大学附属北京胸科医院胸外科副主任医师杨志审核
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