很多朋友对于不放支架可以吗和50岁不建议支架吗不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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什么情况下才能装支架
第一是急性心肌梗死
这种疾病属于很严重的疾病,死亡率很高,而且病发的很突然,所以在发现的时候一定要及时采取治疗。就目前医学上的做法主要是,第一步就需要开通血管,要想开通血管一般有溶栓和支架这两种方法,可是综合来进行评估的话,支架要优于溶栓。支架之所以能够更好以及更多地运用,是因为它最主要的优点就是效果显著,基本上在心脏上面安装支架就能够实现开通血管,达到很好的疗效。
第二是严重的心绞痛
这同样是一种很常见的杀伤力大的疾病,虽然说绝大部分心绞痛的患者基本上刚开始采用的是药物治疗,但是很多心绞痛患者就算一直吃药也会反复发作心绞痛,那么这个时候就只能使用支架手术了,因为到了这个程度的话基本上没有更好的办法了,必须要使用这种方法才能确保安全。
不放支架可以吗
小王医生和您一起讨论不放支架可以吗?
一般冠脉造影后,对于狭窄程度比较明显的病变,比如说大于75%,会建议血运重建治疗。也就是支架或者搭桥,具体选择哪一种需要根据病变具体情况定。
对于需要放支架的病变一般有两种情况,一种是完全闭塞的病变,或者马上就要闭塞的病变。这种病变肯定是要放支架的,因为不放就会有生命危险。常常让人比较纠结的往往是临界病变。
比如狭窄程度80%左右,而这种狭窄程度大部分是临床介入医生,根据自己的经验,结合冠脉造影多角度造影判断出来的。理论上会有一定的误差,尤其对于临界病变,我说70%,你说80%,都有可能。也可以放,也可以不放。
这就会给患者带来困惑,那可如何是好?我们需要结合患者临床表现,在药物控制基础上,如果仍然发作心绞痛,那我们建议放支架。因为不放,会发作心绞痛,没有更好的解决方法。如果药物控制比较理想,不犯心绞痛,那么就可以暂时不放,继续吃药观察。
但这都是主观判断,有没有一种客观检查,可以给出定性分析。答案是有,FFR即血流储备分数检查,就是一种更为客观的检查。这种检查能够测出狭窄血管到底有没有缺血,而不仅仅是介入医生根据自己的经验进行判断。FFR>80%则说明没有心肌缺血,不用放支架;FFR<75%则说明有心肌缺血,需要放支架。
所以放不放支架,需要结合临床症状及冠脉造影,如果仍不能肯定病变是否有缺血,那么建议FFR检查,给出一个更为客观的证据。
好了,我是小王医生!全军心脏病介入中心副主任医师。长期普及心脑血管疾病的知识。
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血管堵塞要不要装支架
从九十年代开始,冠心病被人类逐渐攻克,归其原因还是介入支架技术的广泛应用。我国古代医学著作《黄帝内经》曾经这样描述冠心病中的心肌梗死“真心痛,朝发夕死”,这里的真心痛这个疾病就是现代所说的急性心肌梗死。所以,可见急性心肌梗死的杀伤力我们的祖先已经认识到了。但是,现在已经不能说心肌梗死朝发夕死了,因为我们有了急性心肌梗死绿色通道,随时可以给急性心肌梗患者做介入治疗,随时可以挽救患者于危亡。可以说是介入技术改变了人类医学历史。
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但是,关于支架介入手术也是老百姓产生最多误解的地方。张大夫每天的临床工作,被问到的最多的关于介入支架的问题就是:血管狭窄到什么程度需要放支架?这个问题不光是冠心病的患者和家属关心,就是我的亲朋好友也会常常问起。今天张大夫集中解答一下这个问题。
一、总体方针人体心脏上的动脉系统被称之为冠状动脉。冠状动脉就像水渠,而心脏就像麦田,麦田需要水渠灌溉才能正常生存。一旦水渠堵塞,麦田就可能旱死。心脏是同样的道理,心脏的冠脉狭窄包括以下几种情况。
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1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
这种情况属于心脏的冠状动脉存在粥样斑块,但是狭窄程度在50%以下,比如说30%左右。这种情况并不属于传统意义的冠心病,而是冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般这种情况下心脏的灌溉并没有受到太大的影响,无需支架等介入治疗,只需要好好吃阿司匹林和他汀就就可以。
2、冠心病
这种情况属于心脏的冠状动脉存在狭窄,并且狭窄程度超过了50%。这种情况下心脏的营养灌溉多数是受到了影响,但也并不是都需要做支架治疗。比如说对于存在心绞痛症状,同时冠脉狭窄程度超过75%的患者,我们会积极建议患者做支架等介入治疗,因为不手术,患者的心脏就存在被停止灌溉旱死的风险。
但是如果患者心绞痛症状不明显,同时狭窄程度也在50%-75%之间,这说明心脏的灌溉可能受影响不大,这种情况下我们可以积极建议患者选择药物保守治疗。
而对于100%闭塞的急性心肌梗死患者来说,灌溉心脏的水渠已经完全堵塞,这时候最重要的就是开通血管。所以,只要是有介入支架的机会,一定要行介入手术来抢救生命。
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二、不同的血管,标准不一样不可否认,冠状动脉发生疾病后很多情况下就需要植入支架治疗,一般说来,大部分冠状动脉狭窄程度超过75%就可以考虑植入支架,但是也不尽然。比如手,对于左主干,它就像大树的大树桩根部,最粗,位置最致命,可以说是咽喉要道。所以,它的狭窄程度超过50%就可以考虑冠脉支架介入治疗。
三、不同的病情,标准也不一样有的患者冠脉狭窄75%,植入了支架。有的患者冠脉狭窄也是75%左右,建议他选择了药物治疗。这是为什么?这主要是因为患者的病情不一样,病变的性质也不一样。比如说有些患者狭窄75%,同时有心绞痛症状,同时造影时发现斑块不稳定,这就可以积极支架治疗。但是有些患者的血管狭窄程度也达到了75%左右,但病变较为稳定,医生也可能考虑不放支架选择药物保守治疗。
最后,跟大家说明的是,冠心病患者是否做支架植入手术,要综合考虑很多因素,专业性很强。但是,希望通过我简单的介绍对您有所帮助。
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我50岁,冠脉支架也放了8个,能可以做搭桥手术吗
需要搭桥或者支架植入治疗的。基础药物如阿司匹林抗血小板治疗,扩张冠脉的单硝酸异山梨酯或者依姆多。改善心脏重构和控制血压等如倍他乐克缓释片治疗,平时.
不放支架可以吗的介绍就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于50岁不建议支架吗、不放支架可以吗的信息别忘了在本站进行查找哦。
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