老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于甲状腺在什么情况下需要穿刺和甲状腺6种人不建议做穿刺的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享甲状腺在什么情况下需要穿刺以及甲状腺6种人不建议做穿刺的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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甲状腺结节，不穿刺直接手术可以吗
甲状腺结节不穿刺直接手术可以吗？
随着生活水平以及对健康关注度的日益增高，健康体检作为日常生活的一部分也愈发广泛与频繁。在体检或者其他原因发现甲状腺结节，似乎已经是十分普遍的现象了。
大多数人发现结节后，第一时间会跑去看医生。B超检查是免不了的，然后，许多情况下医生一般会建议做细胞学穿刺检查。许多人高度紧张，尤其是听说有可能是“不好”的结节，要求赶快手术切除。常常会问，不穿刺直接手术可以吗？我想告诉大家的是，许多情况下可能避免一个完全可以不必要做的手术。
首先要了解，为什么要穿刺？甲状腺结节实际95%是良性的结节。而良性的结节，最常见的就是我们常听说的结节性甲状腺肿，可以说95%是可以不需要处理，也就是说不必要手术，尤其是较小的结节。穿刺的主要目的就是要找出那5%的“不好”的，也就是“恶性”结节来。如果是良性的结节，谁愿意为一个可做可不做的手术去“挨上一刀”吗？更何况任何手术都不是100%安全的，也有医生认为，有时对于这些小肿物的急于处理，使得很多患者接受了一些有损伤性的治疗，甚至给人体带来比“结节”的伤害更大。
不想穿刺，可能有几个原因：
“穿刺瘤子就飞了”，这是我常听到的一种担心。听说癌细胞一被刺激就会跑（转移）了。其实这是人们的一种误解。这种担心大可不必，目前用的细针穿刺，抽取结节的少量细胞进行病理学检查，至今临床还未发现有种植转移的例证，所以被作为常规检查手段，早已在临床广泛推荐和应用。当然，怀疑恶性的甲状腺结节，一般不推荐粗针穿刺！
“B超都已经证实是癌了”。B超诊断是一个基于声像图形特征的倾向性报告，不能作为准确诊断。毕竟不同的经验，不同的手法，受主观因素影响,可能得出不同的结论，只能提供恶性的概率和可能性。
"害怕疼痛"。也有部分人一听穿刺，害怕得直哆嗦。其实这部分人还不在少数。这当然还是心理情绪紧张的原因，实际轻微的刺痛与注射打针差不多。耐心解释以后一般最后都能接受。
“不必穿刺，不管良性还是恶性都想切掉，良性结节以后也可能会变成恶性，我还不如趁早做了”。我想告诉你的是，甲状腺恶性结节，也就是说甲状腺癌，一般来说不是由良性的结节性甲状腺肿演变而来的，只有极少数甲状腺肿，需经几十年后，也就说老年以后，长时间忽略它而发展较大的结节性甲状腺肿，确实有可能恶变成癌。如果穿刺证实结节是恶性的了，那就该手术的还是应该手术。
甲状腺乳头状癌细胞学图像
当然细胞学穿刺诊断的准确率也不是100%。受某些因素影响，极少的情况下也可能出现"假阳性"或者"假阴性"。但是，在决定是否必要手术之前，细胞学穿刺，则是一个最简捷安全、快速准确的诊断方法。除非临床体征、各项影像检查结合考虑，诊断恶性的几率已非常高了，患者顾虑任然很大，穿刺也不是非做不可。也可以直接手术，必要时手术当中还可以快速病理加以明确。
细胞学穿刺，简便快捷，安全准确。
甲状腺肿3毫米要做穿刺吗
甲状腺肿3毫米不需要做穿刺。因为甲状腺肿3毫米是非常微小的。如果进行穿刺是非常困难的，成功率可能非常低，可以考虑注意定期复查或进行扫描检查，排除恶性变的可能性就可以了。平时一定要多注意，如果有不好的状况发生，一定要及时去医院就诊。
甲状腺在什么情况下需要穿刺
甲状腺穿刺，无论是美国的ATA指南，也就是说美国甲状腺协会；它的一个指南，还是中国的2012年的专家的，这个甲状腺的指南，都要求第一个，如果发现结节，在超声引导下然后看，如果说结节大于等于1厘米，实性结节才考虑进行穿刺。如果是囊实性结节，实性部分大于百分之五十才考虑穿刺，如果小于，比如说囊实性结节小于一点五，然后实性结节小于零，都可以进行临床观察。
做甲状腺穿刺需要注意什么？医生注意就是减少副损伤，包括血管的损伤。另外还有神经和甲状旁腺的损伤，那么这是我们医生要注意的，患者没有什么特殊注意的，唯一注意的就是术后的一些相关的；比如说月经期尽量不要做手术，这是第一。第二个如果你有心脑血管意外的话，现在正在服用这些活血药物，比如说阿托品、三七这些相关的，还有很多中药都是活血的，那么这时候，也尽量要停一段时间再去做，包括华法林这些个，低分子肝素，都要尽量的停几天以后再做。
一般要超过4天左右，3天以后就可以考虑洗澡了，因为它毕竟是一个开放的一个针，进入了人体内，那么它组织愈合是需要时间的，当没有完全愈合的时候，至少没有纤维黏连的时候，洗澡的话，水份携带一些细菌，会通过颈部这个小搓孔，会进入皮下组织，引起局部的红肿和感染，所以说尽量把洗澡时间往后延迟至少3天以后。
甲状腺穿刺活检的风险有哪些
甲状腺穿刺活检的风险有哪些？
甲状腺穿刺活检的主要风险有局部血肿、感染以及喉返神经损伤等。
甲状腺穿刺活检是一种临床有创检查，一般来说是安全的，但仍存在一些风险。常见的风险有以下几方面。
局部血肿：甲状腺周围血管十分密集，血液供给十分丰富。因此甲状腺穿刺活检后有一定的出血的可能性，如果短时间内出血量较多可能有形成局部血肿的风险。穿刺后只要压迫确切，一般出血较少，也很少形成血肿。感染：感染发生的概率一般不高，但仍有出现的风险。出现风险的高低由操作甲状腺穿刺活检的医疗机构决定，如果操作者严格遵守无菌操作规程的话，一般感染风险极低。另外，感染的发生与患者伴有糖尿病、长期口服激素等自身因素也相关。其他：其他风险出现的概率相对较低，包括气管损伤，喉返神经损伤后麻痹等。甲状腺穿刺活检虽然为有创检查，可能会出现局部血肿、感染以及喉返神经损伤等风险，但出现概率较低，仍然是可以放心去进行此项检查的，请不要因噎废食，延误病情。
本内容由首都医科大学附属北京天坛医院普通外科副主任医师闫文貌审核
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