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请问甲状腺结节用消融术靠谱么
靠谱。甲状腺结节消融能有效消除甲状腺结节,减轻甲状腺结节对甲状腺实质的压力,有效减轻甲状腺的突出和肿胀状态。操作时间短,仅需15-30分钟。甲状腺结节消融后,患者可以通过有效控制个人饮食迅速恢复健康状态,这对正常生活不会有太大影响。
甲状腺结节射频消融术后能完全消失吗
甲状腺结节射频消融术是近年来出现的一种微创治疗甲状腺结节的手段。其原理是利用各种方法致使定位病灶热凝固坏死。举例子来说比较好理解一点。我们可以把甲状腺比喻成为一个大果冻,甲状腺结节比作果冻中的一个固体颗粒。如果要清除这个固体颗粒,一般的方式是切开果冻,找到这个固体颗粒然后将其取出来。这就是传统的甲状腺结节切除手术。那么甲状腺射频消融术就是用一根很细的针,精准的插入到果冻中颗粒的位置,而这个针是带有特殊装置的:可以是微电流、微波或者激光等等,所以称为射频针。通过射频针使局部产生高热能,溶解掉固体颗粒。所以甲状腺结节射频消融术是一种使甲状腺结节溶解坏死的微创治疗方式,虽然没有将甲状腺结节取出来,但同样达到了清除甲状腺结节的目的。因为射频消融是一种溶解坏死组织的治疗方式,所以治疗后必然会引起局部非细菌性炎症反应,这样可以出现局部的血管充血、渗出等改变,所以术后可以出现彩超下手术区域的低回声改变。没有继发感染的话,炎症反应一般持续1-2周就吸收了,所以一般一个月后局部炎症引起的改变可以基本完全吸收,这样术后炎症引起的低回声灶就会缩小甚至消失。而题目中已经3年了,还是1.4厘米的结节,已经可以排除是术后炎症了,是没有清除彻底的甲状腺结节。而甲状腺结节一旦形成,很难自行消除。所以这样的结节基本上是不会再变小的。那么这样一种治疗方式听上去很神奇,而且没有刀口,可能好多人会惊讶,怎么我没有听医生说过这样的治疗方式。其实这样的治疗方式有很大的缺点,我们必须要清楚了解其利弊再做出正确的选择,而目前的观念还是认为传统的甲状腺结节切除术是最可靠的。首先,甲状腺结节射频消融术受到结节大小的限制。因为甲状腺结节绝大部分都是良性的,所以多是定期复查为主。但如果出现结节体积过大压迫气管的情况,即便是良性的,也是需要手术治疗的。临床上一般的经验是最大直径大于4厘米的甲状腺结节是需要手术切除的。而射频消融术一般是要求3厘米以下的甲状腺结节才是比较安全的。因为如果结节体积过大,需要的能量就要更大,这样对周围正常甲状腺组织和神经血管的损伤就可能增大。而甲状腺位于颈部中央,周围血管、神经丰富,一旦损失后果不堪设想。其次,甲状腺结节射频消融术仅仅是溶解坏死治疗,没有组织学标本,无法明确病理诊断。传统甲状腺结节手术治疗,目的并不完全只是切除结节,还有一个重要的目的是明确诊断。所以甲状腺术后我们可以知道你得的是什么病,是结节性甲状腺肿,是甲状腺瘤,还是甲状腺癌。因为手术治疗毕竟是局部治疗,甲状腺长出来了一个结节,手术你可以将其切除掉,但是不能保证以后剩余的甲状腺还会不会再长出其他甲状腺结节来。所以手术是一种治标的治疗。但是如果手术同时能够明确甲状腺结节的病理诊断,那么依靠临床经验,可以对以后的发展情况做出比较准确的判断。比如结节性甲状腺肿,往往是甲状腺弥漫性肿病变的基础上形成的,所以术后很有可能还会再出现,但再出现的基本上还是结节性甲状腺肿。最后也是最重要的,怀疑有恶变可能或者确定是甲状腺癌的,是禁止做甲状腺结节射频消融术的。因为这样的治疗第一不符合甲状腺癌根治术的要求:切除甲状腺组织+颈部淋巴结清扫;同时还可以导致癌细胞的扩散;另外还增加了再次手术的难度,因为局部炎症、粘连,生理解剖破坏,手术中误损失周围血管神经几率增高。所以这样一种治疗方式目前也是存在很大的争议的,很多甲状腺专家并不推崇,需要谨慎、谨慎再谨慎。
射频消融有没有一些禁忌症
消融治疗是针对肿瘤的一种微创治疗技术。这个技术最早是1995年,一个意大利的外科医生,在手术过程中,率先用射频或者微波来止血的。后来发现,既然器材能把出血的部位烧成焦炭来达到止血,为什么不能把它来消灭肿瘤呢?出于这样的想法才发明了射频和微波肿瘤消融技术。首先这是肿瘤的局部治疗手段,其次其原理是基于肿瘤热疗学,通俗一点就是通过局部高温将肿瘤细胞杀死。目前比较常用的消融方式,包括射频消融、微波消融。其实还有一种冷冻消融技术,氩氦刀消融,是利用超低温冻死肿瘤细胞。
肿瘤的消融治疗方法是通过经皮穿刺,在CT或B超的导向下,将特制的针穿入病灶部位,进行加热或冷冻,从而使病灶死亡。作为局部治疗手段,肿瘤消融治疗具有不少的优点,比如创伤小,运用简单的方法解决病变部位,在超导成像系统的基础上,可以很轻松的找出病变的具体位置,风险小,并发症少,手术过程几乎没有疼痛感,对其他脏器无任何影响,而且消融部位的肿瘤细胞绝大多数能被彻底杀死。消融治疗的另外一个优点是,比如肝脏肿瘤射频可以反复进行,前阶段的射频对以后的治疗几乎没有不影响,腹腔镜下射频也是如此,腹腔镜手术在腹腔内基本上不形成粘连,可以反复作腹腔镜下肿瘤射频消融,这就打消了许多人再次手术顾虑。
肿瘤消融治疗也具有一定的局限性,具有严格的适应症,一般适用于实质性脏器中的肿瘤治疗,比如肝脏肿瘤,肺部肿瘤,而对于食管、胃及肠道等空腔脏器不适合使用消融治疗。如今在临床上,射频消融使用最为广泛。其原理是通过射频针对靶肿瘤施以频率460-500KHz的射频电流,使肿瘤组织内的极性分子发生高速震荡摩擦,而产生热能。局部温度达到80-90℃时,可有效地快速杀死局部肿瘤细胞,同时肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带,不能继续向肿瘤供血,有利于防止肿瘤转移。
肝癌射频消融的适应症是:肝脏肿瘤要小于5cm,肝脏肿瘤的数目在3个以下,且无其他脏器广大转移,无门静脉癌栓。如果肝脏肿瘤大小超过5cm,还是首先考虑外科手术切除为佳,这是因为大于5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全,残留肿瘤的比例高。而肺癌射频消融治疗适应症为:1、有手术禁忌证,如高龄、严重的心肺疾患等或者拒绝手术者;2、单侧或双侧转移性肺癌,原则上每侧不超过3个,总数不超过6个;对于转移不广泛、无恶液质、病人状态好的肺癌患者,也可以用射频消融治疗肺部或其它肝肺部转移灶,配合全身化疗,尽可能延长生存。射频消融对于早期不能手术的肺癌,尤其是小于5cm的肿瘤是一种有效的治疗。此外,射频消融对于肺部深部多发恶性结节,手术难以完全切除的病人,也是行之有效的方法。射频消融治疗肺癌的疗效与组织学类型无关,而与病灶的大小及位置关系等关系密切。周围型肺癌效果优于中央型肺癌,小于3cm的周围性肿瘤,一次治疗可使癌肿组织完全毁损,效果最佳。
两肺都有恶性结节怎么办
肺癌是一种最常见的内脏恶性肿瘤,在城镇人口癌症发病率中占首位,农村人口发病率占次位,早期肺癌早发现可以通过手术根治,中晚期肺癌虽然有些可以进行手术治疗,但通常难以彻底根治,术前术后需要行化疗或者放射治疗,总体来说5年生存率(活过5年的人数占比)并不是很高,很多人因为癌细胞的转移造成全身消耗最终功能衰竭而失去生命。
肺部结节是指肺部小于3cm的团块状病灶,由于其中一部分是恶性而使很多检查出该问题的人担忧不已,肺部结节大部分是肺部的一些细胞增生而成,这些增生多由于外物侵入造成,这些外物可以是细菌病毒等病原体,也可能是煤尘、PM2.5等有机或者无机物,进入人体后可引起肺局部的免疫反应从而导致结节状病灶,但也有可能是肺部细胞恶变并不断增殖导致,也就是肺癌。
大部分情况下,肺癌结节单个出现的可能性比较大,同时在肺上长出多个肿瘤的可能性比较小,如果在肺部发现多个结节,主要见于两种情况,一种是一个主肿瘤病灶,其他为该病灶转移形成,另一种是多原发肿瘤结节,也就是同时多个细胞发生恶变并形成肿瘤,前者无法根治,属于晚期肺癌,后者为多个原发肿瘤并存,可根据不同情况进行不同的治疗和处理。
如果多个原发肿瘤同时发生,其中一个比较大,而且在不断的生长,可以切除大的,观察小的,只要其他的结节不变化,一般不要紧,如果后期出现变化可以选择在此手术或者射频消融的办法根治,当然精准放疗也是选择之一。这个称谓打地鼠法,哪个露头处理哪个。
如果多个原发肿瘤同时增大,则需要进行多个结节同时切除,我们见到过同时切除8个结节的手术,其中一些结节在同一个肺叶,只要将这一肺叶切除就可以同时消灭多个肿瘤结节,如果散在在不同的肺叶则需要切除一到两个肺叶,尽量不要切除三个以上的肺叶,对肺功能的影响较大。
大部分多原发肺癌,只要手术切除变化的结节,密切观察小的结节,大部分可以达到长期生存甚至根治的目标,但有一部分患者可能在手术后需要进一步治疗,以防其他结节进一步增大,影响生命预期。
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