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宫颈癌前病变二级一定要手术吗
宫颈癌前病变二级一般是需要做手术,做手术才有利于病情的恢复。宫颈癌主要是因为受到人乳头瘤病毒感染的原因导致的,其通常表现为阴道流血、排液等症状。该类疾病要尽早到医院做治疗,不要拖延时间,以免病情加重。在治疗期间注意个人的饮食。
宫颈癌患者需要切除子宫吗
早期的宫颈癌患者,可以不用切除子宫!
虽然,社会进步后,宫颈癌发病率总体处于下降趋势,但是,宫颈癌的发病年龄,近年来却有年轻化的趋势。越来越多的育龄期宫颈癌出现,而保留生育的需求也就也应运而生了。
对于宫颈癌早期的患者,是有可能保留生育功能的。
Ia1期,没有淋巴脉管浸润的宫颈癌,做个大锥切就可以,只要宫颈切缘是阴性的,没有上皮内病变或者恶性病变,就可以算临床治愈,如果还有生育要求,就可以积极去怀孕。如果切缘有问题,也可以补充宫颈全切或者再补充锥切,切到满意为止。
Ia1期伴有淋巴脉管浸润、Ia2期,锥切如果切缘没有问题,也可以保留生育,切缘有问题也可以做宫颈全切,或者做根治性宫颈切除。
Ib1期癌肿直径小于2cm的宫颈癌,同样由希望保留生育。我们可以采取根治性宫颈切除术,切除子宫颈,保留子宫体的办法。
但是,保留生育的术式,淋巴结必须没有转移,切缘同样要求必须没有病变。
当然,对组织学类型还有要求,宫颈小细胞神经内分泌肿瘤、宫颈恶性腺瘤等特殊类型宫颈癌不能考虑保留生育的治疗术式。
而宫颈癌,鳞状细胞癌,占了所有宫颈癌类型中的绝大部分,所以,大多数宫颈癌早期病人是有希望保留生育功能的。
事实上,宫颈癌是一个非常容易早期发现的恶性肿瘤,如果规范的做宫颈癌筛查,绝大部分宫颈癌患者可以在早期被发现。所以,我们甚至可以说,只要处理得当,绝大多数宫颈癌患者,都是有希望保留生育功能的。当然,前提是有这个需求。
对于没有生育需求的宫颈癌患者,我们并不提倡这么做,除非是宫颈锥切可以解决问题的Ia1期患者。因为,毕竟保留子宫体的做法,手术难度、出血风险还是高很多,并且,保留的子宫体,也是存在病变风险的。
宫颈癌的处理原则是什么
宫颈癌的处理原则是既要提高患者的生存率,又要改善其生存质量。治疗趋势是采用多种手段的综合治疗,主要是手术、放疗、化疗和多种方式联合的综合治疗,早期患者以手术治疗为主,中晚期则以放射治疗为主,对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。(1)手术治疗对没有转移或扩散的宫颈癌而言,手术治疗是首选的早期宫颈癌的治疗方法,广泛的外科手术足以治愈早期宫颈癌和最大可能地阻止宫颈癌复发,但对中晚期宫颈癌而言,效果就没有那么明显。(2)放化疗一旦宫颈癌发生扩散,可以选择手术治疗后补充放射治疗或化学治疗这种综合性的宫颈癌治疗方法,以消灭残留的癌细胞。有些癌症还未扩散,但病灶大的宫颈癌患者,医生也会建议进行放射治疗及化学治疗,再进行手术切除。(3)生物治疗宫颈癌的生物治疗是应用细胞生物学和分子生物学手段,对机体免疫系统或肿瘤的生长进行调节,从而抑制肿瘤生长或将之破坏的宫颈癌的治疗方法。(4)中药治疗中医药对于宫颈癌有一定作用,可使宫颈癌患者的癌灶得到控制、症状减轻、延长生存期、提高治愈率,中药亦可配合放化疗,减轻放化疗的不良反应,且对放化疗起增敏作用,提高治愈率和生存率。
宫颈癌术后什么情况下需要化疗
宫颈癌术后什么情况下需要化疗
早期宫颈癌手术后一般不需要化疗。手术时高度怀疑有复发的概率,最好在术后放疗或者是化疗。
宫颈癌最主要的两个治疗手段是手术和放疗,当然化疗也是作为一个就是辅助治疗的非常重要的一个手段。那什么时候就是宫颈癌需要化疗,那就是什么就是在这个患者不能手术也不能放疗一般的情况下。实际上很难就是通过化疗来治疗就是治愈这个宫颈,但可通过化疗是延长病人的生命,也可以提高生存质量。尤其对一些远期的这个远期转移的病人有淋巴结转移或者是有器官转移在这种情况下应用这个化疗实际上也能就是提高这个生存时间和生存质量。
本内容由苏州大学附属第一医院妇科副主任医师周金华审核
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