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输尿管肿瘤全切除手术后的最佳化疗方案
输尿管肿瘤全切除手术后的治疗包括两部分，即全身静脉化疗与膀胱灌注化疗。化疗的目的是，将输尿管部分脱落的肿瘤细胞有可能种植在膀胱黏膜上，通过膀胱灌注化疗的方法，提高膀胱内化疗药物的浓度，杀伤有潜在种植在膀胱黏膜的恶性肿瘤。
膀胱癌早期，已切除，术后一定要化疗吗可以保守治疗吗
民间土医认为，前列腺癌没必要手朮，∵中草药能够治好。但你也切除了，有关问题，请咨询一下西医专家吧。
膀胱癌化疗后要注意哪些问题
膀胱癌的化疗分为两种，一种是经尿道膀胱肿瘤电切/激光手术后的灌注化疗，另外一种是肌层浸润性膀胱癌的全身化疗。多数人应该是指的前面一种，膀胱灌注化疗。
膀胱灌注化疗是将化疗药物稀释后经尿管注射入膀胱，让化疗药物在膀胱粘膜作用，杀灭脱落的癌细胞，预防肿瘤复发、种植转移等。一般来说不良反应比全身化疗小很多，几乎没有全身的不良反应，对年龄，身体等没有过多的要求。
需要注意的是：
1、灌注前几个小时尽量少饮水，以免尿液产生过快，过度稀释药物，或者尿液太多憋不够药物作用的时间；
2、如果有尿频尿急尿痛、血尿等情况，暂不宜灌注，灌注之前可查尿常规，如果有明显的感染，暂停灌注。
3、药物灌注以后可正反及两侧卧位7-15分钟，以使得药物在膀胱每一个部位充分作用。
4、严格注意药物灌注时间，由于每种药物灌注时间不同，如吡柔比星半小时，羟喜树碱2小时，不要觉得时间越长越好，尤其是吡柔比星等药物，千万不要超过规定时间，否则药物作用深度过度会引起严重的化学性膀胱炎，会引起严重的尿痛、尿频，并且短时间无法康复。
5、灌注结束前半小时可开始大量饮水，产生更多的尿液冲洗膀胱以及尿道，以免药物过多的残留在尿道引起刺激征。
6、按照医生制定的计划进行灌注化疗，按照医生制定的计划进行膀胱镜复查，某种意义上说，复查比灌注更为重要。
7、在操作熟练的正规医院进行灌注，以减少手术后反复尿道操作引起尿道狭窄的几率。
8、如果有排尿困难，尿线变细，血尿等，及时就诊。
膀胱癌做灌注一年复发严重吗
膀胱癌做灌注一年复发严重吗
膀胱灌注治疗一年后复发，是否严重，需要根据患者是局部复发还是多发病灶、是否转移等进行综合判断。
膀胱癌，是泌尿系统最常见的肿瘤，主要与吸烟、职业因素、遗传因素等有关。患者早期可没有任何症状，有的患者可能会出现无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有的患者也可表现为镜下血尿。此外，患者还会出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等表现。如果发生了输尿管梗阻，出现腰部疼痛，肾积水等表现。晚期患者还可能出现腹痛、骨痛、盆腔包块、体重减轻、肾功能损害等症状。
一般来讲，肌层非浸润性膀胱癌，首选手术治疗，并进行术后灌注及定期随访即可。如果在灌注一年复发，需要根据患者的情况采取必要的治疗措施，如再次手术治疗和改换灌注药物种类，必要时可能需要采取全膀胱切除和术后全身化疗。建议患者定期检查，及时观察病情变化，及时治疗。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师李长岭审核
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