大家好，今天来为大家分享透析时为什么要在脖子上插管的一些知识点，和透析为什么不建议使用导管的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

本文目录

1. 血液透析患者各种血管通路优缺点是什么选择哪种血管通路最好
2. 血液透析常见的问题有哪些
3. 透析后患者的生命能延续多久
4. 透析时为什么要在脖子上插管

血液透析患者各种血管通路优缺点是什么选择哪种血管通路最好

你好，谢邀！

我是一名肾内科医生，关于血管通路的问题给大家做一个简单的介绍。

血液净化患者血管通路主要包括以下几种：中心静脉临时导管、中心静脉长期导管、自体动静脉内痿、移植血管搭桥造瘘。

(1)中心静脉临时导管：是常用血液净化血管通路之一。分为单腔、双腔和三腔导管，目前最常用的是双腔导管。适用范围：需要透析的急性肾损伤患者；急性药物或毒物中毒需要血液净化治疗的患者；可逆因素下的慢性肾衰竭急性加重；透析患者内瘘成熟前；内痿栓塞、感染等情况下需临时透析通路过渡的；因治疗需要，拟行临时血液透析的腹膜透析、肾移植及其他患者。不适用于：广泛腔静脉系统血栓、穿刺部位感染、凝血功能障碍及不合作患者。

(2)中心静脉长期导管：适用于肢体血管条件差，不能建立自体动静脉内瘘者；心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流者；部分需暂停腹膜透析，计划短期内行肾移植；病情较重或合并其他系统的严重疾患，预期生命有限者。对于以下情况，不推荐使用：置管部位皮肤、软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤者；不能配合者；不能平卧者；严重出血倾向者；颈内静脉解剖变异、严重狭窄甚至缺如者；拟置管部位血管有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史。

(3)自体动静脉内瘘：是通过手术方法将患者的外周动脉和浅表静脉吻合，使动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求；同时静脉表浅也更便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。其主要适用于慢性肾功能衰竭需要长时间血液透析治疗的患者，对于老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，应尽早手术。以下情况不推荐使用：四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、血栓或静脉回流受影响者；前臂ALLEN试验阳性者禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合；预期患者存活时间少于3个月；心血管状态不稳定，心衰未控制以及低血压者；手术部位有感染；同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管者。

(4)移植血管搭桥造瘘：适用于上肢血管纤细不能制作自体内瘘；因反复制作内痿使上肢动静脉血管资源耗竭；上肢自身血管破坏严重，如糖尿病、周围血管病、银屑病等疾病；原有内痿血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥。不宜应用于四肢近端大静脉或中心静脉严重狭窄、明显血栓者。

对于血液透析患者血管通路的选择给大家提一点意见和建议。

需要长期血液透析的患者条件允许首选自体动静脉内瘘，慢性肾功能衰竭患者到达终末期肾病以后，应尽早行血管通路的准备，因为内瘘的成熟往往需要一定的时间，临床上我们经常可以看到很多临近透析的患者因为没有提前做好内瘘，而需要插管透析，给自己带来不必要的痛苦。

正确认识透析，不要畏惧。血液透析是终末期肾病患者维持生命的必要治疗手段，可以说，不透析就意味着死亡。目前肾脏替代治疗已经比较成熟，透析龄短则数年，长则数十年不等，一般来说在充分的血液透析下，多数病人都能获得较长的生存期。

认识血液透析，关注血管通路！

血液透析常见的问题有哪些

你好，血液透析常见的问题有以下3个：

1.透析几次适合?

一般来说，规律、充分的血液透析应该至少3次/周，对于部分尿量比较多、一般情况良好、血压控制良好的患者，可2次/周或5次/2周。

2.为什么要在脖子上插管?

人体自身血管不能满足透析的需要，所以在没有动静脉内瘘或者其他血管通路的情况下，应该进行中心静脉导管的置管。首选位置颈内静脉，其它选择包括锁骨下静脉和股静脉。

3.透析后会不会尿量变少?

血液透析后尿量不一定会越来越少，很多尿量足够的患者在透析中可以不脱水或者很少量的脱水，这种情况下，尿量一般不会出现减少的情况。但是，如果随着病情的加重，尿量也有可能逐渐减少的，这种情况下，就需要考虑开始进行脱水治疗了。希望我的回答对你有帮助！

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透析后患者的生命能延续多久

透析，可以说是目前最常见的一种肾脏替代治疗终末期肾衰竭患者的方法。

在以前没有透析技术时候，如一个人到了终末期肾衰竭，确实意味着时间不多了。但随着医疗水平的提高，实际上再提透析能活多久，就有点太悲观了。事实上，终末期肾衰竭患者的存活时间记录是在不断被刷新的，目前记录在案的吉尼斯纪录是活了四十多年了，当然，这属于极个别的病例！

第一个方面，血液透析相关的并发症。这也是目前现代医学最棘手的问题，因为大部分透析患者最后死亡原因都来至于并发症！

大家请看这是某院2010年-2015年之间维持血液透析患者的死亡原因

可见，心脑血管疾病、脑血管意外以及感染是导致透析患者死亡的前三个最重要的原因。尤其是透析相关心律失常，不仅是血液透析患者常见的并发症，也是维持性血液透析过程中猝死的重要原因。

我曾经有一个患者就是这样，从2014年发现血肌酐升高，经过慢性保守治疗后，血肌酐逐渐升高，并出现水肿，心功能不全，从2016年开始透析，不到半年，平时透析后就非常容易出现快速心室率房颤，反复透析中都阵发性房颤发作，透析不到一年多，就不在了！

所以，透析能活多久跟患者有无严重并发症有很大关系！

第二个方面，血液透析患者能活多久，跟透析时间长短有一定关系。

可以说，患者在透析1年的死亡率是最高的，其次是2-3年，反而3年以上的死亡风险明显降低了。这点我们医院是有过经验教训的，曾经有一位透析患者因要长期透析，选择长期留置导管，后来诱发了肺部感染，结果不到两年就不在了，因此，需要定期透析患者一定要慎重长期留置导管。同时，透析3内年死亡风险那么高的原因，可能以本身患者透析初期存在贫血、营养不良以及体质等有关，这是透析患者初期要加强纠正的。

第三个方面，透析能活多久，跟它原发病有很大关系。

慢性肾小球肾炎仍然是导致血液透析患者死亡病因，其次是糖尿病、高血压。所以，如果透析患者能做好早期的肾炎、高血压以及糖尿病的防治，透析活多久都是有可能的！

透析时为什么要在脖子上插管

大家好，我是一名肾内科医师，平时的工作就是和“肾脏病”患者打交道。讲之前先科普一下，看到透析二字，大家是不是以为只有尿毒症才会透析？其实是错误的，血液净化治疗现在在临床上适用范围是越来越广，像艾司唑仑中毒在临床上最好的治疗方式就是通过普通的血液透析方式来进行清除，那不论是尿毒症进行透析还是其它疾病进行透析，为什么要在脖子上插管呢？下面我就来谈谈我的看法

（一）插管部位的选择

其实题主所说的是一种比较通俗的叫法，在临床上我们称之为“中心静脉留置双腔导管”这是目前最为常用的急性血管通路，因为透析必须要一定的血流量，所以表浅的静脉的血流量是必然达不到要求的。所以我们一定要选择较大的“中心静脉”，最为常用的就是“颈内静脉、股静脉”了，所以透析既可以选择在脖子这边将导管置入颈内静脉，也可以选择在大腿根部将导管置入股静脉。这二者之间随便选择哪个部位，有的医生习惯插颈内静脉，有的医生习惯插股静脉，但是颈内静脉置管风险系数要比股静脉置管更高，虽然在置管前普遍都会使用B超定位。如果是临时置管，个人还是比较喜欢从“股静脉”将透析导管置入

（二）导管类型的选择

●说“中心静脉留置双腔导管”大家听起来可能会感觉有些拗口，我就统一称之为“血透导管”。这种导管呢是很粗一根的，一般都是“双腔”的结构，在透析导管的末端大家应该能看得到，一边为红色、一边为蓝色，那在透析的时候呢就分别的连接到透析通路的动静脉端，这样的话一次透析完整的循环透析通路就建立好了。

●下面来说说导管的类型，血透管一共可以分为两大类，即临时血透导管和长期血透导管，临时血透导管有两种长度，一种是15cm，还有一种是19cm，一般短的是用与颈内静脉，长的则用于股静脉。注意了，临时血透导管只能临时用，因为导管毕竟是一个异物，时间长了一方面容易形成血栓，另一方面容易发生导管相关性感染。所以临床上我们最多只能保留一个月，所以这种置管方式主要用于需急诊行“血液透析、血液灌流、血浆置换”等操作所用。

●再来说说长期血透导管，这种呢，就比临时血透导管还要长还要粗了，因需要长期留置，为了预防出现导管相关性感染、导管滑脱等情况，所以需要做一个皮下隧道固定好。故需要预留出一定的长度，注意了，不论是临时血透管还是长期血透管，在透析结束后都会常规用肝素钠或者尿激酶进行封管。然后用肝素帽分别把导管的动、静脉端封好，这样一次完整的透析就结束了

（三）综合总结

由于题主未进行详细的描述，所以我也只能大致的进行讲解。最后关于导管的一些注意事项我再啰嗦几句，在医生刚置管完时或者疾病好转拔出血透管时千万不要急于下床活动（至少需过几个小时），这时候非常容易出血，这在临床上有血的教训，所以这点大家务必要谨记。其次，置管完如果没有在出血你下床活动或者外出时动作也要轻柔，如果敷料湿了或者污染了或者脱落了要记得及时告知医生，以便于及时进行更换。

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好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。