大家好,今天来为大家分享lga肾病可以自愈吗IgA肾病该怎样护理的一些知识点,和iga肾病医生不建议穿刺的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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为什么有的肾病症状很轻但病理很重
对于不少肾病患者来说,常常是生病的时候,不知道自己生病了;知道自己得病以后,仅仅根据自己的症状,也很难判断清楚病情的轻重程度。
像下面提到的这位患者,就是临床表现比较轻微,但是病理类型却比较严重的例子。
她来看病的时候病情并不严重,肉眼血尿起病,蛋白尿程度较轻,血压正常,肾功能基本正常,血IgA水平升高,没有其他继发因素,临床初诊考虑IgA肾病可能性大,根据她的临床表现,猜测病理不重,预后良好。
然而,随后进行肾穿刺,令人没有想到的是,结果却是:局灶坏死性IgA肾病。局灶坏死性肾小球肾炎是一类病情极为活动,肾脏病变较严重的病理类型,如不及时干预治疗,病情很可能会出现快速恶化。
为什么这部分患者症状表现很轻微,病理却很严重呢?在以前的内科教材上,把单纯血尿,或者是血尿伴有轻微的蛋白尿(24小时尿蛋白定量小于1g),没有高血压,没有肾功能异常,满足这些条件的,称为“隐匿性肾炎”,通常认为是预后良好。
这部分人即便穿刺,病理也比较轻,因此,在很多国家,都不常规进行肾穿刺。
但是,我国的一些临床研究却发现,这其中一部分穿刺结果为IgA肾病的人,临床表现和病理却可以出现不相符合的情况,而且这样的情况并不算少见。像上面提到的这位患者,虽然看起来情况不严重,但穿刺结果却比较重。
这部分的病理重,表现轻的隐匿性肾炎,很可能是因为患者尚处于疾病的早期,发现得病的时间比较早。在后续随访的过程中,出现尿蛋白增加、血压增高、肌酐升高的可能性比较大。
因此,从上面提到的病例,我们可以学习到,肾穿刺对于病理的判断,治疗的指导,是目前无创检查所不能替代的。
例如像IgA肾病,是临床、病理、预后跨度特别大的一个疾病,同样是IgA肾病,有的人以后发展为肾衰的风险很小,不需要治疗,或者保守治疗,持续控制稳定就可以了。
有的呢,如果不控制好,以后发展为肾衰的风险很大,有时需要一些积极的治疗手段。在疾病的早期给予治疗干预,对于患者预后,特别是肾功能的长期稳定至关重要。
蛋白尿要不要做肾穿刺取活检
出现蛋白尿说明人体的肾脏出现问题,而肾穿刺则是一种检测方法,它能够确定某些疾病的起因,然后医生就能对症治疗了。不过出现蛋白尿并不意味着一定要做肾穿刺取活检,下面就来为大家介绍一下。
蛋白尿分为生理性和病理性两种,生理性蛋白尿很快就会消失,可以不做穿刺检查。如果是病理性蛋白尿就说明肾脏出现问题了,是可能需要进行肾穿刺活检的。
除此之外,有很多种情况也是需要进行肾穿刺取活检,如多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等引起的肾脏结构的损害,肾移植术后发生蛋白尿和药物所致急性间质性肾炎等情况也是需要进行肾活检的。当然,不是所有人都适合做肾活检的,像先天性的孤立肾者,肾结核,肾盂积水和肾血肿等情况下都是不适合做的。
另外,有蛋白尿并不意味着要做肾穿刺活检,还需要进一步观察才能确定是否要做肾活检,因此,大家不要过于担心,如果有需要,医生会通知的。出现生理性蛋白尿的患者,饮食中还要多注意,要少吃辛辣刺激的食物,还要限制盐才行。
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lga肾病可以自愈吗IgA肾病该怎样护理
IgA肾病多由上呼吸道感染引起,多为血尿并发咽炎。肾穿刺是明确诊断的病理基础。部分轻度肾损害的临床表现仅为尿隐血阳性,尿蛋白阴性,肾功能正常,单纯隐血对肾脏无影响。此类病例无需治疗,定期复查注射点可认为是自愈。IgA肾病的治疗应做到劳逸结合。定期适量运动,注意卧床锻炼,避免熬夜、劳累过度和剧烈运动。
为何需要做肾活检来诊断IgA肾病
做肾穿刺,目的提取肾脏细胞来确诊肾脏内部最真实情况,手术很快,10分钟,部分麻醉,有点小疼痛,24小时不能动,报告2到3天出来,非常微型的手术,一般都是要做穿刺。报告上有肾小球坏死率,有没有新月体形成等等。肾穿刺是检查的一种手段,不是治疗方案,是用来确定病理类型,以及为以后的治疗确定方向!
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