各位老铁们好，相信很多人对不做肾穿刺的话要如何判断肾病类型都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于不做肾穿刺的话要如何判断肾病类型以及医生不建议穿刺怎么确诊的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 做穿刺活检后查不出结果来正常吗
2. 孕15周无创DNA筛查低风险是不是就可以不用做羊水穿刺了
3. 是癌症才做穿刺吗
4. 不做肾穿刺的话要如何判断肾病类型

做穿刺活检后查不出结果来正常吗

穿刺活检是临床诊断的一个重要手段，而查不出结果主要有两种原因：一是临床医生没有穿刺到病变的病理组织，二是病理医生阅读病理玻片时没有找到提示诊断的病变细胞。

首先谈谈为什么临床医生有可能没有穿刺到病变的病理组织。其实这也不能怪医生，因为这是穿刺活检本身存在的缺点。临床上，患者通过影像学检查发现了肿物，经过评估后，可进行穿刺活检。但是肿物好比一个足球场，有中圈、罚球区、球门区和角旗区等，如果病变的组织在中圈，而穿刺针到达的是球门区的位置，自然是达不到想要的结果的。

那么，大家可能想到的是，是否把整个肿物取出来活检就有利于得到最终结果了呢？除了要承担更大的手术风险，答案是也是不一定的。因为有些疾病的形成和发展是非常复杂的，有可能取的肿物本身就不含罪魁祸首，而是它的伪装。

我曾遇到这样一个病例：一个青年男性患者，因为被拔了牙流血不止到医院检查发现了血小板重度减少。经过骨髓穿刺并活检、基因检测等手段基本排除了白血病、再障、骨髓增生异常综合征等常见疾病。后面做了超声检查，发现腋窝处有几个肿大的淋巴结，结合患者的临床表现，治疗小组高度怀疑淋巴瘤的可能，前后共做了10次的穿刺活检，一直找不到淋巴瘤细胞，无法明确诊断。直到半年后，患者在短短数天内全身多处出现了肿大的淋巴结，再次穿刺活检，最终诊断是一种罕见类型的恶性淋巴瘤。这种淋巴瘤起病隐匿，发展却很迅猛，而这个患者在确诊不到1个月就因颅内出血不幸离世了。

最后，谈一下第二种主要原因：病理医生阅读病理玻片时没有找到提示诊断的病变细胞。经过穿刺取出的组织肉眼可见，非常的小，但是放在显微镜下就是一个汪洋般的世界。一般情况下，病变细胞是逃不过病理医生的法眼的。但如果病变细胞的量很少，形态和正常细胞又难以区别，就有可能找不到病变的细胞了。

总的来说，任何医学诊断手段都有它的局限性。医学领域不是天堂，医生不是神也是一个普通人。

孕15周无创DNA筛查低风险是不是就可以不用做羊水穿刺了

产前检查中的无创DNA检测，针对的是胎儿的遗传信息，检测胎儿是否患有染色体疾病。羊水穿刺是针对胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断，还可用羊水细胞做基因病诊断、代谢病诊断，神经管是否畸形的诊断。这两项产前检查，没有哪个比较好的说法，只有孕妇该不该做的需求。一般来说，羊水穿刺结果所得到的胎儿情况信息量较多些，无创DNA只是分辨染色体数目是否存在异常，也可以检查出某些常见的基因缺陷。如果孕妇不是超过35岁的高龄孕妇，也没有任何遗传性家族疾病及慢性病，孕前的备孕检查备孕工作都做得比较到位的，做了无创DNA检测，结果是低风险的，就可以不用再做羊水穿刺了。

目前产前检查中无创DNA检测和羊水穿刺主要针对的对象大多数都是有可能患唐氏综合征的胎儿。因此，在错过了孕早期唐筛检查的，医生大多会建议孕中期时做无创DNA检测。无创DNA检测的准确率还是不错的，结果低风险的基本上就能排除胎儿患有唐氏综合征的可能。当无创DNA检测结果是高风险时，就需要做羊水穿刺进一步确诊，确定胎儿确实存在患有唐氏综合征的，医生会建议终止妊娠。当然了，无创DNA检测结果是低风险的，只能说明胎儿染色体没有异常，没有患唐氏综合征，却无法保证胎儿就百分百正常。因为无创DNA是判断染色体数目的，检测的是唐氏综合征、21三体综合症、13三体综合症、18三体综合症的，不能判断胎儿是否具有其它畸形。这也是为什么有的孕妇做了无创DNA检测，结果是低风险后，到了做四维排畸检查时，结果却是胎儿存在畸形。四维彩超大排畸检查诊断的是胎儿先天性体表畸形、先天性心脏疾病和胎儿大脑、骨骼、心肾等方面的发育不良。

无创DNA检测的准确率基本上达到百分之九十以上，也就是说绝大部分的低风险，针对染色体方面的三种出生缺陷，胎儿都是没事的。这三种染色体异常，无创DNA检测结果的准确率分别是：21三体综合症为99％、13三体综合症为91％、18三体综合症为97％。无创DNA检测局限于这三对染色体异常的疾病，对其它染色体异常是不在检测范围内的，比如染色体异常中的嵌合体、易位型等造成漏诊的可能性很大。所以，产前检查做无创DNA检测是为了确定胎儿是否患有唐氏综合征，结果低风险的，基本上可以放心胎儿患有唐氏综合征的机率很低。但是，如果检查的目的是其它先天性畸形或疾病，无创DNA检测的结果是无法提供依据的。所以，产前胎儿唐筛检查的，无创DNA检测结果低风险，可以不必再做羊水穿刺，却还是需要按孕检安排按时做四维大排畸检查。特别是孕妈妈夫妻存在其它遗传性家族病史的，或者孕妈妈自身存在某些病毒感染的，孕妈妈是高龄产妇的，无创DNA检测结果低风险是无法保证胎儿是完全正常的。这几种情况，孕妈妈还需要咨询医生，接受进一步的检测，以排除胎儿有可能存在的异常。

是癌症才做穿刺吗

这个问题好奇怪，是癌症才做穿刺？你都知道是癌症了，还做什么穿刺？穿刺的目的不就是为了明确是不是癌症吗，你都明确了是癌症，就不必做穿刺了。穿刺是取得病灶组织进行病理检查，从而去诊断是不是癌症，是什么类型的癌症。所以，应该是怀疑癌症（还没有明确诊断，只是ＣＴ等检查怀疑癌症可能），为了去确定诊断，然后才去做穿刺，或做其他方式的活检，取得病灶组织，进行病理检查最终确定诊断。

一个可疑癌症的病灶，做了活检，进行病理检查，最终当然有可能是癌症，但当然不是一定是癌症，如果你已经肯定百分百是癌症，那就当然不必要做活检了，所以，活检病理检查的结果当然既可能是癌症，也可能不是癌症，比如是良性肿瘤，或其他什么疾病，比如增生性病变，结核性病变。

另外，即便是从最初的诊断目的，也并不是只有怀疑癌症才会有做活检，比如，胃镜活检，为了明确诊断而做活检，这个诊断不一定就是恶性肿瘤，也可以是胃炎，胃溃疡等。

另外，肺部病灶，有时不明确性质，可能是结核，或某种真菌性感染疾病，在无法明确诊断时，有时也要考虑穿刺活检。

不做肾穿刺的话要如何判断肾病类型

我猜测题主可能是遇到医生要求穿刺来确定肾病类型，题主又不太愿意做穿刺，因此提问。

会不会是让你做穿刺的医生已经告诉你，穿刺之后确定类型可以对型下药。假设对型下药之后能够好起来，那当然应该做穿刺，做100次都应该。但是（这个但是很关键），穿刺之后有多大概率治愈（医院不是有大数据吗），这才是关键，一定要搞清楚。万一治愈的概率很低，为什么要做穿刺呢。

你最好调查一下，经过这样穿刺之后的治疗，治愈率能够达到多少？你调查到这个准确的数据之后，你再做决定不迟。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。