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2020年02月18日
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肺炎如何调理呢
肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症,病因以感染最常见,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等;其他也有理化因子、免疫损伤等引起的。肺炎按解剖学或影像学分为大叶性肺炎(称肺泡性肺炎)、小叶性肺炎(支气管性肺炎)、间质性肺炎(以肺间质为主的炎症)三种类型。按致病病原体的不同分为细菌性肺炎(常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等),病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、寄生虫性肺炎及社区获得性肺炎等类型。
1.肺炎的诊断要点:符合以下特征可以做出临床诊断:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,出现脓性痰;伴或不伴胸痛;②发热>38℃;③新近出现或进展性肺部浸润病变;④肺实变体征和(或)湿性啰音;⑤血白细胞:WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。患者住院后应作2次血培养、痰涂片与培养。重症的社区获得性肺炎应作军团菌有关检测。
2.肺炎患者病情严重程度的评估:(1)凡有2项或2项以上的下列危险因素者都需要住院治疗:年龄≥65岁;生活在养老机构;有基础疾病;意识障碍;高热或体温不升;呼吸频率≥30次/分;心率≥125次/分;血压<90/60mmHg;周围血白细胞>20×109/L或<4×109/L;红细胞比容<30%;动脉血pH≤7.30;迁徙性病灶。(2)重症肺炎的主要标准:呼吸衰竭需要机械通气;48小时内肺部浸润扩大≥50%;感染性休克或需要使用血管活性药物>4小时;急性肾功能衰竭,尿量<80ml/4h或非慢性肾功能不全患者肌酐>2μg/dl。次要标准:呼吸频率≥30次/分;PaO2/FiO2<250;双侧或多叶炎症;收缩压<90mmHg;舒张压<60mmHg。凡符合1条主要标准或2条次要标准即可诊断重症肺炎。重症肺炎应转入专科医院,入住ICU。3.肺炎患者的临床诊断一旦确定,应该尽早开始经验性抗感染治疗,48~72小时根据治疗反应并结合病原学诊断报告调整治疗。常见病原体抗感染药物的选择:肺炎链球菌首选青霉素,支原体、衣原体大环内酯类(红霉素、阿奇霉素),革兰阴性杆菌β内酰胺类(头孢二代或三代)、氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素,病毒性肺炎在抗生素治疗的同时要加用干扰素、阿昔洛韦类抗病毒药物。另外,及时配合吸氧、解痉、止咳祛痰、雾化吸入等对症治疗也是非常重要的。
4.肺炎患者生活方面的注意事项:(1)要保持生活、工作环境的空气流通,勤开窗,多通风;(2)恢复期适当锻炼身体,患病期间要均衡饮食,休息好,注意保暖;(3)要做到勤洗手,因为有些病原体是可通过接触呼吸道分泌物经手传播的。(4)在平时生活中发现身体不适或出现上呼吸道症状时,要及时到医院就诊。
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什么是肺炎
广义上讲,肺部的所有炎症反应都属于肺炎的范畴,这一炎症反应可以是细菌性的,也可以是其他一切原因引起的,但我们通常所说的肺炎的含义已基本约定俗成为细菌性肺炎,甚至患者被病毒和真菌感染出现肺炎时,都会在肺炎之前特别加上细菌性或者真菌性这样的字眼,称为病毒性肺炎或者真菌性肺炎。还有一些被称为肺炎的疾病事实上已经失去了感染的特征性,比如间质性肺炎,其发病的机制很少有感染的成分,而是和体内的免疫功能紊乱相关。
从字面上讲,肺炎具体的含义分两部分,首先是肺,肺脏本身有明显区别于其他脏器的特征,它和直肠是身体里和外界相通的唯二的腹腔脏器,但直肠内部有大量的益生菌存在,这些细菌在寄生的同时可以对抗其他细菌的侵入,而肺则是必须保持无菌的状态,所以很少有人生直肠炎,而肺炎的患者则比比皆是,另外一部分含义则是在炎字上,所谓的“炎”是指炎症反应,炎症反应从本质上讲是一个免疫反应的过程,其主要的参与细胞,特别是细菌性炎症时,是中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞,急性炎症以中性粒细胞为主,慢性炎症时以淋巴细胞为主,这些细胞会聚集在感染的局部,释放大量的炎症因子以及其他的杀菌物质,造成以红肿热痛为特征的炎症灶,炎症灶中各种物质和细胞共同作用将细菌等病原体和受细菌损害的局部组织细胞一起杀灭和清理出体外,在肺,清理出体外的物质表现为痰液,而这样的痰液必须通过咳嗽反射清除出来,所以在炎症早期痰液较多的时候,治疗不应以止咳为主,而应以排痰为主。
肺炎不但会在肺局部形成炎症灶,还会引起全身反应,这些炎症反应是由于炎症局部的血管吸了炎症灶里的毒素和炎症因子造成的,全身炎症反应的目的是为了激活身体的免疫力,增强细胞的免疫活性,比如炎症反应的重要方面——发热反应,轻度的体温升高可以激活免疫细胞中的各种化学反应过程,增强免疫反应的效率,但是当体温升高到一定程度是,发热反过来会损伤身体,这时候必须要进行退热治疗。
肺炎的治疗,特别是细菌性肺炎的治疗以抗生素抗感染为主,但抗感染药物所起到的作用更多的是抑制细菌生长,根治细菌归根结底需要身体的免疫力配合,我们常见到临床上一些重症肺炎患者,免疫力低下,各种杂菌丛生,这些杂菌对各种抗生素都耐药,治疗效果很差,没有免疫力,人泡在药缸里也好不了。
总结一下,肺炎是细菌入侵肺部引起的各种免疫细胞引导产生的免疫反应,这种反应主要目的是清除细菌和受损的细胞,形式以咳痰为主,咳嗽排除痰液有利于病情的好转。免疫力是对抗肺炎的主要力量,抗生素大部分只起到抑制病原体生长的作用。
防控肺炎普通人最应该做点什么
首先做好自己防护措施:减少聚集,注意消毒,外出一定佩戴口罩,勤洗手脸,不购买和食用野味,安全饮食,定时开窗通风。积极学习官方发布的疫情防控知识!
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