本文目录

1. 你对当前冠状病毒性肺炎的治疗和预防有何建议
2. 新型肺炎流行，不建议去医院，可是最近老是胸痛怎么办
3. 医生在什么情况下建议做支气管镜
4. 小儿两岁了,现在支气管肺炎,需要住院吗多久能好

你对当前冠状病毒性肺炎的治疗和预防有何建议

肺的问题与孝道，得失观相关。肺病了，说明父母累了，领导错了，员工孩子不听话了。在自己的角色里自省，改变过去的得失观，改变自己对待父母，领导，孩子，员工的态度。疾病是对错误的惩罚，认错，改错就是治疗。

新型肺炎流行，不建议去医院，可是最近老是胸痛怎么办

非常时期，医院患者确实比平时少了很多；但这时候来医院的大部分都是重病号！

晚上十点刚查完房，准备回到值班室看看书，突然急性心肌梗死传图群@我；一个男性心梗患者即将送到我处，启动绿色通道。

我立刻启动导管室，来到急诊等候患者。

因为是非常时期，首先我们必须保证好自身安全，我们医护人员都带好口罩，对于所有入院患者，都必须测量体温，询问有没有去过疫区或接触过肺炎患者，有没有咳嗽等等情况。

即便是真的有发烧咳嗽的心肌梗死患者，我们该抢救还得抢救，该手术还得手术！

任何时候，生命至上！

送来的患者是一名49岁男性，廖师傅心电图提示急性下壁心肌梗死。患者正月初三开始就觉得胸痛，但每次都是几分钟就能好，如果是平时早就来医院看了，可是最近因为肺炎流行，不敢出门，更不敢来医院，所以一直在家待着。

可是还是每天发生胸痛，每次5分钟左右，尤其吃饱饭的时候更容易发生；有时候还出凉汗，自己也吃了几种治疗心脏病的药物，什么丸、什么片等等但是都不管事。

正月初九老廖刚吃完晚饭，再次发生胸痛，明显要比平时严重，而且出现大汗，胸闷憋气；自己捶了胸口好几次，可是并没有缓解，吃了好几次什么滴丸，也不管事。情况越来越重，不得不拨打120,120赶到后做完心电图提示急性心肌梗死，给予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服；后联系我们启动胸痛中心。

我告诉患者家属，目前诊断急性心肌梗死，需要立即开通血管，最好的办法就是做个造影看看，能放完支架打通血管，血流恢复，那么风险就会明显降低。

患者家属一听要放支架，犹豫了.......

正当患者家属正在给谁打电话的时候，心电图监护提示：患者室颤，患者心脏停跳。我们马上电击除颤，患者心跳才恢复。

这时候家属和患者马上同意手术，手术很顺利，患者心脏右侧一根血管完全闭塞，开通后，患者症状逐渐缓解，直至消失。

患者今天上午病情稳定！

预防和控制新型肺炎是每一个的职责，这不仅仅是为了保护好我们自己，更是为了全国抗击疫情的胜利。但是疾病不仅仅只有新型肺炎，我们国家那么多人，不管是急性疾病还是慢性疾病，有上亿人患有疾病；单心血管疾病就高达3亿之多。

所以，抗击新型冠状病毒肺炎是目前最重要的任务，但别的疾病也需要看；这也是为什么医院不放假；这也是为什么并不是所有医生都得去武汉。

胸痛怎么办？

胸痛有很多原因，我只能教大家一个比较简单，比较初步的判断方法：

第一、这几种胸痛，暂时不用太担心

可以缓一缓再说：比如针刺样疼痛，一个小点，像针刺一样，胸痛一下，这肯定不是心脏病；持续一两秒种的疼痛，这肯定也不是心脏病；用手按压才会疼痛的，这也不是心脏病；深呼吸后疼痛，或深呼吸后疼痛加重，那么也不是心肌缺血心绞痛。这几种胸痛大家不要担心，暂时不用去医院，这些都不是心脏病。

大部分心绞痛会表现为心前区疼痛或胸痛，但还有有一部分心绞痛表现为头疼、牙疼、咽部疼痛、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等；除了疼痛，心绞痛还会是胸闷憋气，心慌，出汗，恶心呕吐，眼前发黑，有便意等等。

每次持续约3-15分钟，犯病的时候特别难受；好了以后就跟好人一样。多于走路快、上楼、吃饱饭、大便用力等等情况下发作。

如果是这样的胸痛，那就不要耽误，还是去医院看看；出门做好防护，带着口罩，被传染得肺炎的风险非常非常低；您想想一个城市（除了武汉周围及温州），就算几百万的城市甚至上千万的城市，目前肺炎也就百例左右；只要我们做好防护，不用惊慌。但是如果不去医院看，就像老廖，最终发生了急性心肌梗死，对亏及时到了医院，晚去几分钟，在院外发生室颤，那基本上是必死无疑。

如果上述胸痛持续不缓解，超过15分钟，必须马上拨打120，这时候可能已经发生心肌梗死！

所以，大家如果最近发生胸痛，可以简单初步的判断一下，然后决定去不去医院，而不是硬扛着！

（每天都有人问我为什么不去武汉：

第一、服从命令、听从指挥，这是原则。

第二、去武汉是以呼吸科、重症科、传染科医生为主，我是一个心血管医生，您说去了是不是添乱。

第三、就算是呼吸科重症科医生，也只有一部分被抽调支援武汉，而不是所有。因为武汉只是我们的一个城市。我们除了武汉，我们每一个城市都需要医生。

第四、在这次抗击疫情的命令下达后，全国几乎每一个医生护士都踊跃报名，写了请战书，要求去一线，但是正如我上面所说，没有必要，也不现实。

所以请那些提出这样疑问的人动动脑子好不好。您意思全中国的医生都应该去武汉吗？）

医生在什么情况下建议做支气管镜

这个问题问得非常好！要想知道医生在什么情况下建议做支气管镜，首先你要知道什么是支气管镜？然后你要知道支气管镜检查，都能够干些什么？

当把这两个问题都搞清楚了，最后我们再讨论医生在什么情况下建议做支气管镜检查，哪些情况下相对禁忌做支气管镜检查？你就很容易理解了，否则，即使我一开始直奔主题，告诉你医生在什么情况下建议做支气管镜检查，你一定无法了解为什么？

下面，我就和大家伙儿一起来，来聊一聊这4个问题，仅供参考。

目前临床使用的支气管镜检查，是将一根细长的支气管镜，经患者的口腔或者鼻腔，置入患者的下呼吸道（气管支气管及肺处），以便直接观察气管和支气管的病变，并根据病变的情况进行相应的治疗。

支气管镜包括硬质支气管镜和软性支气管镜；其中软性支气管镜，又称可弯曲支气管镜；而可弯曲支气管镜，又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。它们具体结构特点如下。

1.硬质支气管镜:优点操作空间较大，可进行支架安放、激光、消融、冷冻治疗等，近年来应用越来越普遍，硬质支气管镜对医生的技术要求较高，需要全麻方式。

2.纤维支气管镜:优点容易操作且患者痛苦小，临床上仍广泛应用。

3.电子支气管镜:优点可以通过高清晰显示器显像，使得图像更为清晰。

以上不同类型的支气管镜，具体该如何选择，最后由医生根据患者的病情、经济状况等综合因素来定。

支气管镜检查，既能够诊断我们肺部的某些疾病，又能够治疗我们肺部的某些疾病。

例如，当你出现了不明原因的咯血，出现了反复发作的肺炎等等，接诊医生需要给你明确具体的原因时，就可能需要用到支气管镜检查。

此外，如果你不慎有异物进入你的支气管里，需要取出这个异物时；或者你的支气管发生狭窄，需要治疗时等等，也有可能需要用到支气管镜。

甚至，临床医生需要判断你的会厌、声带、气管、肺叶等部位有无出血，有无炎症，有无新生物、异物，管腔是否通畅等情况时，也可能需要借助支气管镜检查，来协助医生诊断。

最后，对于确诊癌症的金标准-组织病理分析，也需要用到支气管镜，来取活检组织，由病理科进行分析，以便最终确诊。

总之，支气管镜检查，主要用于诊断或者治疗某些肺部疾病，如肺癌、气道狭窄、肺结核、咯血等；同时也可以解决支气管异物需要取出等问题。

综上所述，医生一般在以下这些情况下，会建议患者做支气管镜检查。

1.需要用支气管镜诊断疾病的情况

（1）当出现不明原因的咯血时，支气管镜检查来明确出血部位和出血原因，但在大咯血时一般不宜进行检查；

（2）当在痰中发现癌细胞或者可疑癌细胞时，需要支气管镜协助诊断；

（3）当胸片或者胸部CT检查，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎以及原因未明的胸腔积液等情况时，需要支气管镜协助诊断；

（4）当出现不明原因的慢性咳嗽、局限性哮鸣音、声音嘶哑等情况时，需要支气管镜协助诊断；

（5）当发生了外伤，怀疑患者有气管、支气管裂伤或断裂情况时，需要支气管镜协助诊断；

（6）当发生肺或支气管感染性疾病，需要获取病灶组织明确病因时，需要支气管镜协助诊断。

2.需要用支气管镜治疗疾病的情况

（1）需要清除气道内异常分泌物时；

（2）需要取出支气管异物时；

（3）需要对咯血患者，进行局部止血时；

（4）需要经支气管镜，对肺癌患者做局部放疗或者局部注射化疗药物时；

（5）需要经支气管镜，对气道肿瘤进行微波、冷冻等治疗时；

（6）需要对气管插管困难患者，进行引导气管插管时；

（7）需要经支气管镜，置入支架治疗气道狭窄疾病时；

（8）需要经支气管镜，进行肺减容、支气管热成形术、支气管动脉插管化疗与栓塞治疗等情况时。

目前临床使用支气管镜的指征还是比较宽的，除非是气道梗阻，支气管镜无法通过，否则，支气管镜检查，并没有绝对的禁忌症，但仍然有相对禁忌，以下这些情况，就被认为是做支气管镜检查的相对禁忌症。

（1）对于患有肺功能严重障碍的患者，应尽可能在肺功能适当纠正后或在心电监护及充分给氧的情况下，方可进行支气管镜检查；

（2）对于身体状况较差、恶液质或终末期的癌症患者，属于相对禁忌；

（3）对于罹患主动脉瘤，且有破裂危险者的患者，属于相对禁忌；

（4）对于严重的肺部感染以及高热患者，最好在感染控制后进行检查；

（5）对于稳定性心绞痛、近期发生的心肌梗死、严重的心律失常、心功能不全的患者，属于相对禁忌；

（6）对于无法纠正的低氧血症患者，属于相对禁忌；

（7）对于有明显的出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞患者属于相对禁忌；

（8）对于麻醉药物过敏，而无法用其他药物代替的患者，属于相对禁忌。

（9）对于尿毒症、免疫抑制、肺动脉高压、肝脏疾患、凝血系统疾患、血小板减少、上腔静脉阻塞综合征等患者，在做支气管镜检查时，易导致持续性出血或大出血，所以，如果一旦确定做支气管镜检查，那么术前应当检查血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间，必要时停服抗凝药物3天。

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小儿两岁了,现在支气管肺炎,需要住院吗多久能好

你好，我是儿科医生，西医来讲支气管肺炎多是有感染造成的，用了抗生素和化痰药治疗后，正规的疗程需要7到14天，这个是书上说的疗程但是临床上多数宝宝治疗三四天，症状缓解了，就让宝宝回家慢慢调理！但是很容易反复，特别是咳嗽，而且用了抗生素后会降低宝宝的抵抗力！用多抗生素后你就会发现很多宝宝胃口不好，经常感冒，更明显的一点是汗多！

对于小儿疾病我更加推荐中医治疗，中医来讲肺炎分为风寒或者风热，又或者是积食，一开始针对病因治疗的话，后期一般都不会出现拖尾，这是因为中药会祛邪外出，又不会损伤宝宝的阳气！而且大多数宝宝对中药敏感，肺炎好的速度并不比西药慢。再配合中医的小儿推拿，对宝宝的整个病情都有很大的帮助！

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我是中医师，我会更新一些小儿推拿的东西和中医育儿的经验！请关注我！

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