本文目录

1. 流感季节来了，我们应该打疫苗吗
2. H7N9流感病例再次袭来，该怎么预防
3. 权威建议的治疗流感药品有吗
4. 如何预防流感

流感季节来了，我们应该打疫苗吗

2018年9月中国疾控中心最新发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018－2019）》，国家卫健委则在10月份发布的《全国流行性感冒防控方案（试行）》在流感疫苗应用上号召医务人员在诊疗过程中向患者及家属科学推荐接种流感疫苗，提高疫苗接种率。首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科李侗曾副主任医师最近对新指南进行了解读，跟大家分享一下。

（1）儿童：三价流感疫苗适合6月龄以上儿童，而目前批准的四价灭活疫苗适用于36月龄以上的人群，所有愿意接种疫苗且无禁忌证的人都可以接种流感疫苗。此外，由于2岁以上儿童接种流感疫苗后获得的保护作用优于2岁以下儿童，而且幼托机构更容易发生流感疫情，加上2岁以上儿童外出活动频繁，患病风险更高，所以临床推荐2岁以上儿童更优先接种该疫苗。

（2）老年人：由于年龄≥60岁的老年人患流感后死亡风险最高，因此老年人也是流

感疫苗接种的重要目标人群。

（3）特定慢性病患者：既往有心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者以及患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，若患上流感，可致住院费用增加、住院时间延长、病死率升高，故建议该类人群接种疫苗。

（4）医务人员：该类人群每天接触大量患者，存在较高的被传染流感的风险，其接种流感疫苗不仅可减少自身发生感染的风险，还可减少患病后将病毒传给门诊和住院患者的风险。

（5）照看6月龄以下婴儿的人员：由于现有流感疫苗不可以直接给6月龄以下婴儿接种，但该年龄段婴幼儿患流感的风险较高，因此需要尽量避免照护婴幼儿的家庭成员患病。同样，如果家庭成员中有老年人、慢性病患者，其家庭成员接种疫苗也可间接保护这些高危人群。

（6）孕妇或准备在流感季节怀孕的女性：大量研究证实，孕妇罹患流感后发展至重症、死亡和导致不良妊娠结局的风险更高。此外，国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护6月龄以内婴儿的效果明确；世界卫生组织（WHO）已将孕妇列为第一优先接种人群；我国指南也强调孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗。遗憾的是，目前由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，故国内上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌人群。

我国以往流感疫苗均为三价疫苗，2018年起可供应四价流感裂解疫苗。接种该四价流感疫苗后，对甲型H1N1流感、甲型H3N2流感、乙型Yamagata流感、乙型Victoria流感的血清抗体保护率分别为87.7%、98.7%、93.6%、77.2%。在健康成人中，据随机对照试验的系统综述估计，灭活流感疫苗约可预防大约60%的实验室确诊流感，对流感样病例的预防效果为16%～42%。我国一项系统综述显示流感疫苗对18～59岁成人流感样病例的预防效果为47%。

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参考文献

[1]李侗曾.流感高危人群接种疫苗,新指南有说法.医师在线,2018,8(31):32-33.

H7N9流感病例再次袭来，该怎么预防

禽流感一般指人感染禽流感,是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒,属于甲型流感病毒,根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同,分为高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点,一般感染禽类,当病毒在复制过程中发生基因重配,致使结构发生改变,获得感染人的能力,才可能造成人感染禽流感疾病的发生。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有:H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。其中,高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注,不仅造成了人类的伤亡,同时重创了家禽养殖业。

禽流感的临床表现

据中国疾病预防控制中心国家流感中心研究员郭元吉介绍,人感染禽流感的症状与人流感症状极为相似,在临床识别上有相当的难度。患者潜伏期一般在7天以内,早期主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适,部分患者有恶心、腹痛、稀水样便等消化道症状,还有一些病人会并发眼结膜炎,患者的体温大多持续在39摄氏度以上。病情发展后,一些患者会出现单侧或双侧肺炎,少数患者伴有胸腔积液。少数患者病情可能恶化,发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、肾衰竭、败血症休克等多种并发症而死亡。郭元吉说,由于人感染禽流感的病例已经出现并显现出很高的死亡率,近年国际上已将禽流感视为人类新出现的一种急性传染病,并列为国际反生物恐怖内容之一。

禽流感如何传播给人类?

禽流感主要靠三种途径传播给人类。一、食物传播病禽的肉制品、禽蛋;病禽污染的水、食物;用污染的手进食等。二、空气传播病禽的粪便、咳嗽、鸣叫等,都可通过空气传播给人类。三、接触传播当病禽接触了人体损伤的皮肤,可能被传染。另外,大多数禽流感病毒只在家禽中互相传染,目前只发现H5N9和H7N9两种亚型会通过直接接触的方法传播给人类。而目前并没有证据显示禽流感会在人类间交互传染。

禽流感该如何治疗?

人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下,给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。

对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等)和抗细菌及病毒及真菌,但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是,抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本,并应尽量在发病48小时内使用,对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例,发病超过48小时亦可使用。

保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心,可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。

具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行,以避免滥用药物和不当操作,造成耐药和贻误病情。

流行性感冒和禽流感的区别

1、禽流感是由一般只发生在禽类动物中的流感病毒偶然感染人类引起的疾病。由于流感和禽流感同属一类病毒,因此,引起的临床表现很相似。但由于禽流感是近年刚刚来到人间的新病毒,人类普遍对它缺乏抵抗力,接触后容易感染,临床症状也比人流感重。

2、流感病毒长期存在于人间,可造成人与人之间的传播。因此,流感的流行常常在人们不知道时就已发生许多人感染。人流感通常从大城市开始流行,在人员密集的地区易造成大流行,然后,沿公路和交通沿线向其他大城市传播。

3、禽流感主要通过人与禽类动物及其排泄物接触而被感染,发生在禽类动物暴发禽流感流行之后。因此,它在人间流行前会以禽类动物自己患病而大量死亡向人们发出警报。

4、禽流感暴发通常从郊区较大的养鸡场开始,可通过野生禽类或水源为媒介,跳跃式地向其他城镇郊区的养鸡场传播;人类的禽流感感染通常是散发的,无明显的人群聚集性,感染者均发生在禽类动物禽流感暴发地区。

如何预防禽流感?

1、勤洗手禁止接触病死禽畜

流感是一种急性呼吸道感染性疾病,市民需注意个人卫生,不要接触病、死的禽类和畜类,体弱者到医院看病建议戴口罩。

2、尽量不要接触禽鸟

疾控专家说,近期出外游玩,尽量不要接触活禽鸟等动物,特别是不要近距离接触不明野鸟,更不碰病死的禽畜。

3、禽肉蛋煮熟煮透再食用

多食蔬菜水果,适当增加水和维生素的摄入。进食禽肉、蛋类要彻底煮熟,加工、保存食物时要注意生、熟分开;手部破损处理肉类时,建议戴手套。

4、38℃以上高热伴咳嗽立即就诊

疾控专家建议,如果有咳嗽症状,并伴有38℃以上的高热,一定要赶紧到医院就医。从已确认病例的早期症状看,咳嗽并伴有高热是最初的临床反应,很容易被当成普通肺炎治疗。

5、每天开窗换气两次

保持地面、天花板、家具及墙壁清洁,确保排水道通畅;保持室内空气流通,应每天开窗换气两次,每次至少10分钟,或使用抽气扇保持空气流通。

6、保证睡眠不吸烟少饮酒

生活有规律、保证睡眠、不吸烟、少饮酒,注意保暖防止感冒,提高自身免疫力。

7、少去人口密集的公共场所

应尽量避免去人群聚集的公共场所,减少受感染的机会;雾霾天气出门时,戴上口罩,减少患病机会。

权威建议的治疗流感药品有吗

在流感防治上，常用药主要是连花清瘟胶囊(颗粒），它良好抗病毒作用得到了中国军事科学院、广州医学院呼吸疾病国家重点实验室等单位的验证，它对今年流行的甲型流感病毒H3N2、乙型流感病毒，以及甲型流感病毒H1N1、禽流感病毒(H7N9、H5N1、H9N2)、腺病毒、呼吸道合胞病毒等都有很好的抑制拮抗作用。而且也是国家卫健委在《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》中推荐的抗流感药品，已连续18次获得国家用于流感治疗的推荐药品，每年有超过亿万人次服用，具有稳定的治疗效果和优于西药的安全性。此外，连花清瘟胶囊（颗粒）在各大药店都有，购买起来也比较便利。

如何预防流感

今年冬季的流感持续时间非常长，过年期间，各大医院急诊内科和儿科人满为患，真是堪比春运的场面，直到现在，急诊仍有很多的流感人群前来就诊。每年的冬春交替季(也就是3月份)，同样是流感高发时节。流感本身并不可怕，并发症才可怕。肺炎、喉炎、心肌炎、横纹肌溶解综合征、脑膜炎、脑炎、脓毒性休克等等，并发任何一种，都有可能造成严重后果。

流感和普通感冒有什么区别？

流感起病急，体温在数小时至24小时内升达高峰，39～40℃甚至更高，即使服用了退热剂，退热效果也比较差，会出现高烧持续不退的状况。常伴有畏寒、寒战、乏力、四肢关节酸痛，头痛，全身症状重而呼吸道症状比较轻。而普通感冒表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、嗓子痛等局部呼吸道症状，全身症状较轻，发热时体温是逐渐上升，一般精神还好。

哪些人需要预防流感？

1.儿童；2.60岁以上的老年人；3.有基础疾病的人，比如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肝病、肿瘤血液系统疾病、神经系统疾病、肾病、代谢及内分泌系统疾病等；4.孕妇；5.肥胖者，体重指数BMI大于30。

如何预防流感？

1.接种流感疫苗是最有效的预防手段，6个月龄以上的孩子和大人都可以接种流感疫苗。如果家有6个月内的宝宝，宝宝身边的照顾者需要接种流感疫苗来间接保护宝宝。孕妇同样可以接种流感疫苗。

2.口服奥司他韦奥司他韦是FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于预防和治疗流感的药物之一。没有接种过流感疫苗或接种不还到2周的人，如果周边社区开始有流感病例，就可以考虑用奥司他韦预防流感了，磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75毫克，每日1次，至少7天，应在密切接触后2天内开始用药。奥司他韦只有在服药期间才会有预防作用，而且奥司他韦并不能代替疫苗接种，只能作为一种紧急临时预防措施。对于罹患流感的孕妇，能不能吃奥司他韦？2019年最新版的《孕产妇流感防治专家共识》指出，流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗病毒治疗，不必等待病毒检测结果。奥司他韦是首选药物，安全有效，孕期和妊娠期均可使用。

3.做好日常防护

流感主要是流感患者通过咳嗽、喷嚏排出的分泌物和飞沫将病毒传染给周围的人，因此，要保持良好的个人及环境卫生、勤洗手也非常重要。流感高发期，尽量不要去人多拥挤、空气不好的封闭场所，如果必须去也最好戴口罩。另外，平时尽量不熬夜，不劳累，规律作息，增强免疫力。

#春季养生正当时#

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。