大家好，哪些人不能服用二甲双胍相信很多的网友都不是很明白，包括不建议老年人吃二甲双胍也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于哪些人不能服用二甲双胍和不建议老年人吃二甲双胍的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

本文目录

1. 二甲双胍服用时间长了有副作用吗
2. 哪些人不能服用二甲双胍
3. 慢性肾病患者使用二甲双胍，是否安全需要注意哪些
4. 长期吃二甲双胍腹泻会造成肠胃癌吗

二甲双胍服用时间长了有副作用吗

二甲双胍自1958年发现，已有半个世纪的历史，现今各国指南均推荐二甲双胍为治疗2型糖尿病的首选用药，并且为联合用药的基础用药。

二甲双胍的独特优点

1、降糖效果呈剂量依赖，足量二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1.5%-2%。

2、可以有效控制体重，是肥胖的2型糖尿病患者的首选用药。

3、是第一个发现可以用于糖尿病前期的药物，国外在2003年就开始用于2型糖尿病的前期预防。

4、单独使用不会引起低血糖风险。

5、独特的心血管保护作用，有效减少心血管发病率。

6、可以和胰岛素及口服降糖药物联合应用。

7、价格低廉。

长期使用二甲双胍的注意事项

1、适用人群：适用于10岁以上2型糖尿病患者，以往对于80岁以上患者多不使用，现在指南强调年龄不是使用的限制。

2、剂量选择：最小有效剂量为500mg/d，推荐剂量为2000mg/d，普通剂型最多不超过2550mg/d，分3-4次口服，缓释剂型不超过2000mg/d，分1-2次口服。

3、与其它降糖药物药物及胰岛素联合时，要警惕低血糖风险。

4、胃肠道反应重者，建议从最小剂量口服，可以在饭后服用或者加用质子泵抑制剂。

5、无肝肾毒性，当肝酶升高3倍时，要停用；当eGFR45-59ml/（min.1.73m2）时应减半，当eGFR＜45ml/（min.1.73m2）时应停用。

6、接受造影剂者之前不用停药，造影剂之后需待48小时重新评估肾功能。

7、长期使用又引起维生素B12缺乏的风险，应注意补充，但不必常规检测维生素B12水平。

8、孕妇及1型糖尿病患者不推荐使用，若需使用，需评估风险与获益。

二甲双胍是治疗2型糖尿病最常用的药物，提醒大家药物使用要有适应症，用药前一定要咨询医师。

哪些人不能服用二甲双胍

一般情况对二甲双胍过敏的人群是不能使用的，还有就是服用后副作用比较严重的患者也不能再进行使用此类药物，严重肝功能异常的患者也不能使用等等，所以在服用药物的时候一定要遵循医生的知道，一般药物的禁忌医生都会提前告知的，而且如果服用之后有严重的不适感的话一定要停止服用。

慢性肾病患者使用二甲双胍，是否安全需要注意哪些

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药和首选用药，也是临床上使用最广泛的口服降糖药，其降糖机理主要是通过促进脂肪、肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加糖的无氧酵解，减少肝糖输出，抑制肠道吸收葡萄糖，以及拮抗胰高血糖素而降低血糖，降糖疗效明确，对空腹血糖和餐后血糖都有降低作用，还可减轻体重，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，也可作为体重正常2型糖尿病患者的首选降糖药。二甲双胍既可以单独使用，又可以和其他口服降糖药或胰岛素联合应用，可进一步改善血糖控制，减少胰岛素剂量，降低低血糖和体重增加等不良反应的发生率，是联合用药中的基础药物。同时，二甲双胍被证实具有心血管保护作用，可改善血管内皮细胞功能，抑制血小板聚集，改善血脂，抗凝，长期服用可降低心血管疾病的风险。如果没有禁忌症或患者不耐受的情况，二甲双胍应作为2型糖尿病治疗的全程用药，一直保留在治疗方案中。

二甲双胍在体内几乎不与血浆蛋白结合，不经肝脏代谢，主要以原型通过肾脏从尿中排泄，清除速度快，24小时内清除率可达90%，肾小管排泄是二甲双胍的主要排泄途径，二甲双胍只是通过肾脏排泄，对肾功能没有影响。二甲双胍发挥降糖作用的同时，会产生乳酸，在正常情况下，乳酸会经肾脏排出体外，体内含量很低，当肾功能受损时，二甲双胍的清除时间延长，在体内出现蓄积，血药浓度升高，这时二甲双胍增加乳酸的生成，限制乳酸代谢，从而增加乳酸酸中毒的风险。

慢性肾脏疾病是糖尿病的常见并发症，确诊糖尿病后，应常规进行肾功能检查，预防乳酸酸中毒，使用二甲双胍开始治疗前，应确认肌酐清除率或肾小球滤过率，这两个指标主要用于评价肾脏排泄功能，是通过计算得到的，当肌酐清除率或肾小球滤过率≥60时，则无需调整二甲双胍剂量，当肌酐清除率或肾小球滤过率在45-59之间，则需要调整二甲双胍剂量，起始剂量为500mg（1片），每日一次，最大剂量为1000mg，分两次服用，当肌酐清除率或肾小球滤过率<45时，则应禁用二甲双胍。因此，慢性肾病患者可以使用二甲双胍，但用药期间应定期监测肾功能，肾功能正常的患者每年至少检查1次，除此之外，还应注意：

脱水（严重呕吐或腹泻）、开始降压治疗或使用利尿剂、以及开始非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）治疗时，可能会引起肾功能恶化，这时应暂时停用二甲双胍。肌酐清除率或肾小球滤过率在45-59之间的患者，每年至少检查2-4次肾功能。乳酸酸中毒非常罕见，但死亡率很高，使用二甲双胍期间，应警惕腹痛、肌肉痉挛、呼吸困难、体温降低等乳酸酸中毒非特异性症状和体征，必要时及时就医。参考文献：

二甲双胍片说明书

内科学（第8版）

二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）

长期吃二甲双胍腹泻会造成肠胃癌吗

以目前对二甲双胍研究的试验来看，二甲双胍并不会导致癌症。相反的是，在动物试验中表明，二甲双胍对胰腺癌及乳腺癌有预防的作用。

1、二甲双胍是糖尿病治疗中的“基石”

自从1957年问世以来，二甲双胍已经成为全世界应用最广泛的口服降糖药物之一。无论是对于血糖控制，或是对糖尿病并发症的控制，多项临床试验都证实了二甲双胍的有效性。而且国内外的主要糖尿病治疗指南中都建议，除了有肾损害可能的糖尿病患者，都应从开始时就使用二甲双胍进行治疗。在各种治疗方案中，包括注射胰岛素的治疗方案中，都建议口服二甲双胍，可以说二甲双胍已经成为糖尿病治疗中的“基石”。

单用二甲双胍即可以有效降低2型糖尿病患者的空腹及餐后血糖，短期与长效疗效都很可靠。而且二甲双胍可以降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险，起到预防糖尿病的作用。（但预防糖尿病目前还不是我国二甲双胍的适应证）

2、二甲双胍的常见副作用

服用二甲双胍最常见的副作就是胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适。除了胃肠道反应外，还常见有乏力及头痛。对绝大多数患者来说，二甲双胍的副作用常发作在药物治疗的早期，大约10周之内的时间。然后随着治疗的持续，绝大多数患者可以耐受，上述不良反应会逐渐消失。

为了减轻副作用，增加二甲双胍的耐受程度，初始服用时可以采用小剂量餐后服用，然后逐渐增加服用剂量，可以有效的避免或减轻初始阶段服药时的副作用。或是选择缓释剂型，避免一过性的药物浓度过大，也可以减少胃肠道的症状。

在长期服二甲双胍的时候会引起维生素B12的缺乏，所以糖尿病人需要注重补充维生素B12（在肉类、动物肝脏、鱼、贝类、蛋等食物含量较多）。服用二甲双胍之后大量运动、饮酒或是与其他降糖药物联用时，可能会引起低血糖，应予以重视，注意避免。糖尿病人应随着携带糖块或是含糖零食，出现心慌、出汗、精神难以集中等低血糖症状时，及时食用。

极少数病人服用二甲双胍时可能会诱发乳酸中毒，所以在服用二甲双胍的时候，应当注意肝肾功能。二甲双胍通过肾脏排泄，对肝功能没有影响，但肝功能下降会影响肝脏清除乳酸；而肾功能下降时会影响乳酸排泄。所以严重肝、肾功能不全者，禁服二甲双胍。值得注意的是，如果去医院做检查需要使用造影剂时，也需要暂停服用二甲双胍，以避免造影剂干扰二甲双胍的排泄，造成蓄积中毒。

3、二甲双胍与癌症的关系

在动物实验中，二甲双胍可以预防亚硝胺诱导的仓鼠胰腺癌的发生，可以减少小鼠乳腺癌的患病率和乳腺癌的体积。在苏格兰和加拿大的两个小规模的对照实验中也发现，服用二甲双胍的糖尿病人肿瘤发生率小于对照组。

二甲双胍对癌症的预防作用，还需要更多的研究和更大的样本实验予以证实。但以目前的研究结果来说，二甲双胍本身不会诱发癌症，其引起的腹泻等不良反应一般只发生在疗程初期，在持续用药中可逐渐消失，不会诱发胃肠癌症。

综上所述，二甲双胍的耐受性较好，安全性相对较高，是全世界糖尿病患者的基础用药之一。糖尿病人可在医生的指导下进行合理用药，在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

关于哪些人不能服用二甲双胍到此分享完毕，希望能帮助到您。