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得了鼻炎，什么样情况下需要手术
（耳科赵医生头条问答2017-10-21）鼻炎是一个很大的范畴，狭义的鼻炎局限在鼻腔内，广义的鼻炎还包括了鼻窦炎。鼻炎患者中大部分采用药物治疗，少部分情况下才考虑手术，常见的有下列几种情况
1、鼻腔内出现了体积较大的息肉
鼻息肉是长期鼻腔、鼻窦粘膜炎性反应后的产物，属于良性病变，鼻息肉早期体积小时不会有明显影响，此时可以通过激素类鼻喷剂抑制其生长。而当鼻息肉体积达到一定大小时才会有明显的鼻塞，少数巨大的鼻息肉会将鼻腔空间完全占据，此时已没有药物能够控制，只有通过手术切除的方式才能解决。手术时是切除息肉组织、保留正常鼻腔粘膜，术后需要长期使用鼻喷激素治疗，否则有再次复发的可能。
2、严重的鼻中隔偏曲
鼻中隔在鼻腔正中，分割左右鼻腔、鼻窦。鼻中隔是有多块骨、软骨拼接而成，在生长发育时因骨和软骨的不同步，多数人鼻中隔都不会笔直如墙，少部分的人鼻中隔会出现严重的偏曲，导致一侧鼻腔空间狭窄，鼻窦窦口阻塞。鼻中隔偏曲是结构异常，不可能被药物改变，如果严重影响鼻腔通气，需要通过手术矫正。
3、鼻窦里的有真菌团块
鼻窦炎中有一类比较特殊的情况，真菌性鼻窦炎，尤其是在上颌窦多见，此类疾病使用药物治疗无效，只能通过内镜手术清除。
鼻腔鼻窦是呼吸道的入口，其慢性炎症与患者的生活环境，生活习惯，全身状态息息相关，在治疗时需要全面考虑，不存在一种药物或者是一种手术可以治疗所有的鼻炎。
现在治疗血管瘤最好的方法是什么
血管瘤虽是一种良性肿瘤，但是不管它，让其任意发展，大多数血管瘤可自行消退，部分血管瘤不仅不会消退同时还会扩散引起严重畸形，给患者带来自卑心理。
在选择血管瘤的治疗问题上，我们一般会根据血管瘤的类型进行治疗方法选择。
1、先天性血管瘤：又称红斑痣，出生后就有，为淡红色或暗红色斑块，红斑痣随身体增长，逐渐增大，但范围不扩大。这类血管瘤不能自行消退，一般无害，但影响美观。患者可采用冷冻治疗。
2、毛细血管瘤：长于身体任何部位多见于颈部和四肢。毛细血管瘤一般也是出生后就有，然后迅速生长，两岁以内逐渐停止生长。同样也影响美观，破损后有大出血危险。如果瘤体小，长得慢，不暴露在外，可待其停止生长后自行消退。反之，就应立即进行治疗，可采用药光疗法、新一代光动力等方法治疗。
2、海绵状血管瘤：生长在皮下组织和肌肉，甚至肝肾等处都有可能发生。如眼眶内海绵状血管瘤、脊髓海绵状血管瘤等。为紫红色，周围有迂曲和小静脉，柔软有弹性、挤压时缩小、撤压后复原。此类血管瘤出生既有，且岁年龄增长儿增大，严重损害容貌和破坏正常组织。此类血管瘤经确诊，应立即进行治疗，可采取超声微介导、高频电极术或手术切除。
3、曼状血管瘤：多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折曼状，为暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。对于这种血管瘤，很危险应尽早手术。
另外，根据血管瘤部位、大小、范围、功能影响等因素，我也总结了下面4种治疗方案，可供选择。
1、较小的、处于稳定期或消退期的血管瘤可以等待观察；
2、浅表血管瘤可采用咪喹莫特软膏局涂、激光或激光+激素治疗;
3、深部血管瘤可采用激素、平阳霉素瘤内注射治疗;多发性血管瘤、重症血管瘤或生长迅速的血管瘤首选口服激素或普萘洛尔治疗,治疗无效时可采用干扰素皮下注射治疗;
4、手术治疗一般不作为早期血管瘤的首选治疗方案。增殖期血管瘤需按照循序渐进的原则进行治疗,避免过度治疗。
血管瘤虽然是一种良性肿瘤，但发生于面部者会导致严重脸部畸形，婴幼儿如发现有血管瘤应及时就医，趁病变还未扩散时，及时治疗可彻底消除病变，也不致于引起较严重的面部畸形，如果治疗不及时，瘤体增大，此后切除会因大面积组织缺损，导致严重的面部畸形，甚至影响其它组织，同时给心理带来严重的创伤。
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