各位老铁们好，相信很多人对心脏搭桥手术和支架相比，哪种后期效果更好呢都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于心脏搭桥手术和支架相比，哪种后期效果更好呢以及心脏衰竭为什么不建议搭桥的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 心脏搭桥手术和支架相比，哪种后期效果更好呢
2. 心脏血管堵死了不做搭桥吃中药怎么样
3. 到医院做心脏搭桥手术，手术后告知成功，没过多久却去世了，医院有责任吗

心脏搭桥手术和支架相比，哪种后期效果更好呢

先看手术过程。

冠状动脉旁路移植术俗称“搭桥”

冠脉搭桥是取患者自身的大隐静脉、桡动脉或乳内动脉等，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态。

1、搭大隐静脉桥：先从腿上取静脉血管，一头连在主动脉上，一头连在冠状动脉上，哪段冠脉缺血，就连到哪段上。一般搭桥的病人要搭2-3根静脉桥。所以要求腿上的静脉血管要好，才能有材料可取。另外此种桥搭完后，5年闭塞率达到50%。

2，搭乳内动脉桥：从自身胸骨下游离出一根动脉，叫左乳内动脉。远端搭到冠状动脉的前降支（人体最重要的冠状动脉，负责给心肌供血50~70%）的中远段。这种桥10年通畅率90%，但是每个人只能搭一根。

3，桡动脉桥：取左手桡动脉，当做静脉样用，搭到冠状动脉上。此种桥应用较少。

冠状动脉支架植入术俗称“支架”

通过桡动脉或股动脉穿刺，导入球囊，扩张冠状动脉的狭窄处，然后植入支架，把病变部位的血管撑起来，以此来改善心肌缺血、缺氧状态。

搭桥优缺点

优点：一般而言，外科搭桥手术疗效确切、费用低廉，技术成熟。在国内大的心脏中心，手术成功率超过99%，动脉桥的血管十年通畅率能达到90%，此治疗方法堪称经典。

缺点：手术时需要打开胸腔，病人痛苦大，住院时间长，尤其是对高龄病人或者合并其他器官问题的时候，依然存在出现并发症的可能。

支架优缺点

优点：支架手术创伤小，病人恢复快，立竿见影，往往植入支架第三天病人就可出院，住院时间较短。

缺点：费用高昂，而且存在一定比例再狭窄的可能，出院后若不改变自身的不良生活习惯，仍然存在疾病“复发”的可能。

并非所有的冠心病患者都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变或合并室壁瘤/心室附壁血栓，医生会建议您最好采用外科“搭桥”手术。

这些病变如果一味强求植入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险，有些病人有根本不适合放支架的禁忌证；另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2~3个支架就能解决问题。

而相对于较简单的只是单纯的血管病变狭窄想要以搭桥来“一次性”解决问题的患者建议不要“随心所欲”，因为一旦搭桥后除了桥血管之外，其余的本来可以“救治”的病变血管将再无“还生”的希望。

1、看血管条件

这也是指南中（Syntax评分）的核心所在。举例子而言，如果只是一根血管相对简单的病变，那么毋庸置疑，支架植入术肯定是第一选择，创伤小，恢复快，费用低，预后好；当然，针对单独前降支病变，目前也可选择不开胸机器人搭LIMA桥的，但目前不是主流；相反，如果患者的冠脉病变呈严重弥漫钙化、扭曲，合并支架术式复杂（左主干、分叉、慢性闭塞等），（Syntax评分33分以上），指南倾向于搭桥治疗，但需要视具体情况而定，目前支架手术技术进展迅猛，复杂术式（左主干、分叉、慢性闭塞）成功率、安全性均非常之高，也可以选择支架治疗，具体要到有经验的心脏中心咨询。

2、看患者自身情况

外科搭桥手术术前要充分评估患者的手术风险，如EuroScore评分，高风险因素包括高龄、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏外科手术病史、心衰、陈旧心梗病史、手术复杂程度等等，高风险的患者外科手术是禁忌的，所以很多患者本身就不具备外科手术的条件。

支架植入术创伤小，对上述高风险的患者均可以安全的实施。另外，针对一些老老年（80岁以上）、肿瘤晚期、亟待非心脏外科手术等患者，他们需要改善生活质量，保证手术麻醉，所以非完全性血运重建是可取的，也就是说存在弥漫、多处冠脉狭窄，挑选最重的狭窄处（罪犯病变）放置短支架，就能有效缓解症状，提高患者生活质量，承受非心脏外科手术。

3、看预后

支架植入术与搭桥手术相比，再次手术比例明显升高，这往往与支架术后再狭窄相关，药物支架时代支架内再狭窄的比例大概是10%以内，需要再次介入手术，在这一点上搭桥手术是有优势的。

但目前国内常规的搭桥手术采用一根动脉桥与两根静脉桥，据统计静脉桥的10年通畅率仅为50%，也就是说搭桥术后10年有大约一半的病人需要再次再血管化治疗，而二次搭桥手术风险较首次搭桥也明显增加，所以针对较年轻的冠心病患者（＜60岁），建议尽量选择支架植入治疗，即使后面出现不能放置支架的情况，也可以再施行搭桥手术。

总结

支架还是搭桥？这个答案有时不是明确的，需要个体化的考虑患者的具体病情、综合情况及心理因素。

值得提醒的是，不管那种方法，都不是一劳永逸的，术后若不进行心脏康复治疗，都存在较高复发或者再狭窄的几率。

它们如同一个“管道修理工”，通过“清淤”或者“架桥”，暂时疏通了血管，恢复了血液供应，改善了病人的症状。

若手术后仍未改变不良生活习惯，不重视后期的康复治疗，就如“炸弹制造厂”还在，新的炸弹还会不断产生，管道还会淤积，我们的心脏还将出现新的问题。

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心脏血管堵死了不做搭桥吃中药怎么样

冠状动脉慢性完全堵塞（CTO）支架治疗难道很大，是目前介入治疗面临的主要难题。冠脉搭桥手术解决冠脉慢性完全堵塞是一种比较好的方法。

CTO是现阶段介入放支架治疗面临的主要难题，目前能成功开通CTO的人比较少，而且不是每次都成功，还要看病人具体的情况，堵塞的时间。

冠脉的慢性堵塞，则会引起相应的心脏部位长期缺血缺氧，会导致心肌重构，最后引起心功能下降，心衰。

中医能解决冠脉完全堵塞的问题吗？我认为恐怕是不行的。单纯的吃药也解决不了问题，介入治疗不一定开通的了，时间拖的越久，心脏功能越差，而且堵塞的部位越难开通，所以，冠脉搭桥治疗是一个很好的选择。

到医院做心脏搭桥手术，手术后告知成功，没过多久却去世了，医院有责任吗

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首先回答您的问题，有没有责任的关键是医院和医生在整个的诊疗过程中是否存在医疗差错或者过失，甚至是医疗事故，如何判断？很简单：找医疗鉴定委员会！确定是否为医疗事故必须要有医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。

很多人认为医疗鉴定委员会和医院是一家，当然向着医院，其实这是一种误解。医疗鉴定的结果是具有法律依据的，是很多专家在一起研讨的结果，具有客观公正的基本属性。一般是患者或家属向医疗单位所在地的县(市、市辖区)级或直辖市的区(县)级鉴定委员会申请。

如果不走第一条路，还可以走第二条路：医疗过错司法鉴定；自2010年《侵权责任法》施行以后，医疗纠纷被作为特定的侵权纠纷进行处理，诉讼中不再区分医疗事故程序和侵权程序医疗过错。

通过以上两种方法，均可维护自己的权益！一定要走正常正规的法律通道。

其次我再谈谈对这件事的看法，希望对大家对医患关系有所启发。

第一，问题来源

从描述看，问题的起因主要是手术后告知成功，没过多久却去世了，非常意外，令人难以接受，让家属疑惑非常正常，我也非常理解，但我相信当时医生会给出说明和解释的，不可能什么不说直接让把死者拉走。

很多人的关注点是为什么手术很成功，反而不久就去世了呢？然后就“理所应当”的怀疑中间过程医院或者医生犯了什么错误。其实这也是一种误解，外科手术的成功≠患者平安无事，原因很简单，手术成功仅仅是患者康复的重要原因，但不是唯一原因。

比如通过手术把肿瘤切掉，切的很干净，很漂亮，在外科医生看来，手术很成功，但这离患者顺利清醒并康复出院还有很长的路要走。

把心脏血管桥搭上，单就手术本身看，可以认为搭桥成功，或者理解为手术成功，心脏手术大多数需要体外循环，停不了机就是说不能停体外循环，说明心脏的循环功能差，无法自身维持。

手术本身及体外循环对人体心肺功能、凝血功能的影响是非常大的，手术后的并发症也是可以致命的，麻醉苏醒的过程是凶险的等等需要迈过太多太多的坎。

知道为什么一些大专家不愿意去一些小医院去手术吗？因为当地医院的麻醉，护理，重症管理跟不上，会影响患者存活率，手术做的再漂亮也没有用。有的大咖则带着自己的麻醉护理团队去做手术。

第二，关于什么时候医院有责任

很多人认为病人出现了严重后遗症或者死亡就认为肯定医院有责任，甚至可以看到患者家属/医闹打着横幅“医院把**治死了”。是否存在后遗症，是否死亡不是判断医院/医生有无过失的唯一的判断标准。

举个大家比较印象深刻的例子，产妇剖腹产时发生了羊水栓塞症而死亡，医生是否需要担责的问题。羊水栓塞是产科极其严重、少见的并发症，目前是无法预测，可几小时内迅速影响全身重要脏器，来势凶猛，死亡率极高，这是手术过程中本身存在的固有风险。

若整个过程中，医生采取积极的抢救措施，医院是无需担责的；相反，若在抢救治疗过程中，因医务人员脱岗或发生主观性、原则性错误（如输血血型问题），医院必须担责。

第三，从这件事情说明医生沟通存在提升的空间。

这一点我深有体会，因为我也遇到过类似的问题。

那是我在心内科的时候，一名20多岁女患者，来血液科复查，后因感冒而诱发了重症心肌炎，合并心力衰竭，心率非常慢，紧急安装临时起搏器，家属对血液科意见很大，复查来之前好好的，来到医院越治越重。

后转入心内科，我接诊时候，就深知此患者要千万小心。经过一段时间治疗后，化验指标之一肌钙蛋白呈现下降趋势，这表明心肌没有进一步加重。一天早上家属在走廊遇到我，问我病情如何，我简单说了一句“肌钙蛋白下降了，这是好事”，然后着急去交班！就在交班的时候，患者血压突然下降，起搏器可见起搏信号，但是心脏不起搏，最后死亡。

家属情绪非常激动，完全不能接受，抓住了我早些时候那句话，肌钙蛋白下降，病情是好转的，为什么突然死亡？当时就封病历，去医务部状告血液科和我们科，后经积极解释、沟通，加上平时家属对我的印象还不错，最后既没有走法律程序，也没有闹，就这么过去了。

从此以后，我交代病情说话非常小心谨慎，不让患者和家属产生误会，同时尽可能把病情说的全面，具体，并尽可能及时解释患者家属的疑惑，收到了很好的效果。

请大家相信：在医院，没有任何一个人比医生更想手术成功，更想让患者康复出院。我们时刻准备着与死神赛跑去抢救生命！！

欢迎关注天坛医院、阜外医院、儿研所、北大口腔医院、中科院肿瘤医院医学博士团队！

祝您生活愉快，身体健康！

OK，关于心脏搭桥手术和支架相比，哪种后期效果更好呢和心脏衰竭为什么不建议搭桥的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。