大家好,关于甲亢停药的标准是什么很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于甲亢不建议夏天停药嘛对吗的知识,希望对各位有所帮助!
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甲亢停药的最好指标
甲状腺一般维持治疗一年半,就可以停药了,一般有俩个指标,第一个是甲状腺肿大明显缩小,甲状腺肿大明显缩小。第二个是TSab转为阴性,如果甲状腺不变小,或者TRab不变成阴性,那么可以肯定,停药就会复发,而且绝大部份在停药后的一年内就会复发。
甲亢停药的标准是什么
甲亢不要自己擅自停药,单看甲功指标正常就擅自停药是错误的,而且哪怕停药后,并不代表毫无后顾之忧!
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,导致机体代谢亢进和交感神经兴奋,患者常常出现乏力、怕热多汗,经常有饥饿感,进食多反而体重减轻等,精神上烦躁易怒,有时还性情突变,记忆力减退,睡眠差、失眠多梦,有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
引起甲亢原因有很多,其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿,其发病与遗传和自身免疫等因素有关,但并不是说一定得甲亢,是否出现甲亢的症状与一些诱发因素,如饮食、不良习惯、环境等因素有关。如避免一些诱发因素,有些人可能一辈子也不会出现甲亢症状,或延迟出现,甚至出现甲亢症状也比较轻微。
那么得了甲亢,有哪些治疗方式?甲亢治疗一般有三种方法:抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。
抗甲状腺药物治疗:抗甲状腺药物包括咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。但药物治疗一般适合于甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者。治疗周期比较长,治疗中除了需要定期复查,根据甲状腺功能情况适当的增减药物剂量,还要严密监测药物的副作用,尤其是要防止粒细胞缺乏,一旦出现发热和咽痛症状,一定要立刻检查血常规,看是否有粒细胞缺乏!放射碘治疗:适合于中度甲状腺肿大或一些甲亢复发的患者,但每个患者使用的放射剂量是不同的,因按个体进行计算使用。注意:放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证,同时放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的患者!手术治疗:适合于那些甲状腺显著肿大或一些甲状腺恶性肿瘤可疑患者,特别是甲状腺肿大已压迫气管引发了呼吸困难的患者,手术必不可少。但注意:手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,同时要口服复方碘溶液做术前准备。可见,不管何种治疗方式,甲亢治疗都离不开药物,那么要求甲亢不能随便停药,难道就真的没有停药标准嘛?必须明确一点:甲亢药物治疗需要长期服药,不能擅自停药,停药的复发率在30%~50%左右。虽然抗甲状腺药物能在短期内(2~3个月)使甲状腺功能恢复正常,但要使血TSAb转阴却需要较长时间,因为甲状腺刺激性抗体(TSAb)是导致本病的主要原因!
因此,临床上,甲亢的停药指征是非常有原则的!一般要求要甲状腺缩小,血管杂音消失,突眼改善等各种临床症状消失或减轻;甲状腺功能检查中T3、T4和促甲状腺激素结果正常保持半年以上,同时还要继续维持1-2年,同时在考虑停药前还要进行T3抑制试验、TRH(促甲状腺激素释放激素)兴奋试验和TSH受体抗体(TRAb)检测,只有当FT3、FT4、TSH正常,TSAb转为阴性,药物维持剂量很小等这几个指标同时达标时,才可以考虑停药!若达不到上述要求者,应延长抗甲状腺药物的疗程,甚至终身用药,或是改用放射性碘或手术治疗。注意不是停药后就无后顾之忧了!必须保持定期复诊,尤其是停药后第1年复发率最高。
切记切记:T3、T4和TSH水平正常一定不要作为停药的指标,这些指标正常只代表甲亢病情得到了控制,并不能说明甲亢就不活动了!
甲亢口服药治疗,什么情况可以停药
临床上的甲亢绝大多数病因是由于自身免疫紊乱所导致的,简单来说是因为自己体内的免疫细胞错误地把自己的甲状腺细胞或者某些成分认为是侵入人体的异物而产生抗体加以攻击,这种抗体会代替人体本身的促甲状腺素(TSH)作用,从而不断刺激甲状腺产生甲亢。
任何自身免疫性疾病都是自己本身的基因和外界环境共同作用下所导致的,甲亢也不例外。目前对于导致甲亢的基因已经有一些研究进行了确认,但是对于外界环境激发自身免疫的因素却是众说纷纭,依然不明确。
自身免疫性疾病有一个随着年龄、或者说随着病程的延长而逐渐减弱甚至自愈的可能性,甲亢也同样如此。
我们目前治疗甲亢的药物不外乎有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种,少数患者还在使用卡比马唑或碳酸锂,不管是哪一种药物都不是针对甲亢发病的本质——自身免疫紊乱,而只是抑制甲状腺激素合成。因为抑制自身免疫紊乱的药物毒副作用太大,并且甲亢导致的人体损害主要是因为甲状腺激素过多,因此临床上采取控制激素过多避免损害人体,至于自身免疫紊乱则可以留待时间慢慢自愈。
因此根据以上的病因和治疗理论,我们目前对于甲亢患者采用药物治疗的停药指证主要需要满足以下4点:
1.药物剂量:每天服用甲巯咪唑5mg或者丙硫氧嘧啶50mg以下
2.服用时间:以上这样的剂量连续服用已经至少半年以上
3.甲状腺功能状态:在上述这样的药物剂量下甲状腺功能在这半年以上时间内一直保持正常(主要观察TSH在正常范围)
4.甲状腺抗体:促甲状腺素受体抗体(TRAb)或者甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)连续两次以上检查均为阴性
满足了以上4点条件,那么这样的患者可以考虑停用药物了。停药1-2个月后复查甲状腺功能,如果依然正常,那么后续只需要6-12个月复查随访一次即可。
在甲亢停药后,大约有20-30%的患者会复发。对于导致甲亢复发的因素目前并不明确,不过通过上海市在2014-2015年的调查发现,导致甲亢复发的唯一因素是长期紧张、焦虑、昼夜颠倒、熬夜等不健康的生活习惯。不管是上海市的调查还是最近公布的全国范围的流行病学调查,都没有发现饮食中的碘对于甲亢复发有作用。
对于甲亢复发的患者,目前采取的治疗是建议采用碘131治疗或者手术治疗,两者的治疗目的都是将甲亢治疗为甲减,然后长期或者说终身服用优甲乐替代即可。因为甲减的治疗难度要远远低于甲亢,而且药物副作用也几乎没有,所以采取这样的选择,也是两害相权取其轻而已。
甲亢已服药三年了,经抽血化验,T3T4等结果都正常了,可以停药吗为什么
你好,作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。甲亢服药3年,T3T4正常是否可以停药,从治疗的时间来说是够了。没有提到TSH是否正常,如果也正常,那要看TRAB是否正常。是否停药需全面考虑,因为甲亢是个免疫性疾病,口服药治疗停药后很多人容易复发,所以停药需慎重。甲亢的口服药治疗一般分三期,控制症状期、减药期和维持期,一定要维持足够长的治疗时间,待免疫系统稳定后再停药。有些因素容易导致复发,如甲状腺体积大、TRAb高、学习、工作和生活的压力大、青少年、有甲亢并发症者,如突眼等,更需慎重停药,以免复发。
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