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在医院需要输血怎么办
人的皮肉筋骨毛全由血养,气助推送。通则不痛,痛则不通,还有荣则不痛,这个荣表示富有,缺血自当应补,如何输血应请大夫指导。
输血会导致肿瘤复发转移吗
贫血是肿瘤患者常见合并症,据统计,大约有50%肿瘤患者会发生贫血,而在晚期肿瘤及接受放化疗患者中,贫血发生率高达90%。输血是肿瘤手术前后及放化疗期间必不可少的支持疗法。有学者认为输血并不是非常好的方式,可能会导致肿瘤复发转移。事实是这样吗?
目前部分临床试验研究提示输异体血有可能影响肿瘤患者的免疫功能,导致一定程度的免疫抑制,机体免疫抑制可能会促进肿瘤生长,对预后不利。目前比较公认的免疫抑制机理是:输入异体血引起免疫调节因子的改变,其中前列腺素E2(PGE2)升高,白介素2(IL-2)下降,PGE2是有单核细胞生成,具有强烈的免疫抑制作用,IL-2具有免疫增强作用。输血后辅助T细胞产生IL-2减少,导致B细胞激活和抗体产生减少,自然杀伤细胞功能不全。
虽然如此,有时候肿瘤病人的输血是必不可少的,肿瘤手术中大出血有可能危及生命;化疗期间出现重度贫血会严重影响化疗药物疗效;由于贫血的存在,肿瘤细胞处于乏氧状态,对放射性的敏感性下降;晚期患者中重度贫血会导致各脏器缺血缺氧,会使各种症状加重,且影响各脏器功能。所以相比较输血对机体免疫系统的可能抑制,这些危害对肿瘤患者来说更大。
在临床上,输血具有严格的指征,并不是稍有贫血,医生就会建议输血,由于无偿献血的政策,血制品一直是处于供不应求的状态,一般血红蛋白低于60g/l,红细胞压积低于0.33,或者出现急性消化道、呼吸道或者其他脏器出血引起血压下降等情况下,才会考虑给予患者输血。对轻中度贫血患者一般予以注射促红细胞生存素,补铁,补叶酸等方式纠正。血液中引起免疫功能抑制的成分主要是白细胞及降解产物,所以输全血与肿瘤复发有一定的相关性,现在临床上基本都是成分输血,输注洗涤红细胞、冰冻红细胞或者少白红细胞。采用白细胞过滤器,减少血制品中的白细胞,可以在一定程度上阻止输血的免疫抑制作用。对于手术病人来说,可以提前贮存自体血,手术中可输注自体血,既减少了外源血低概率感染病毒的风险,也在一定程度减少免疫抑制对肿瘤的影响。
血浆不恢复常温就输血,会给病人造成什么伤害
这个问题涉及到不同血液制品的保存和输注问题。
首先,我先说一下血浆。血浆保存温度是-20℃以下,也就是冷冻保存。使用前,需要先在37℃专用的解冻箱中解冻。解冻后的血浆温度可以直接输注。
而媒体报道的“医生为了输血用体温温暖血袋”,这里的血袋指的是红细胞悬液。红细胞悬液贮存温度是2-6℃,也就是冷藏保存。一般红细胞悬液护士取回后要求要在30分钟内输给病人,在4个小时内输完。护士也一般会根据患者的病情,把血液放到常温下缓一缓再输。
只有当快速输血或大量输血时,由于红细胞悬液温度较低,容易患者造成低体温。低体温会导致患者凝血功能异常,血小板功能异常,甚至心脏骤停。目前,在医院手术室、重症医学科等科室都有血液加温器,可减少大量输血时低体温的发生,减少低体温引起的相关并发症的发生。
撰稿:南医三院/输血科/李医生
病人需要血液,医院叫家属自己和血站联系,为什么医院不出面联系呢
您好
关于住院病人输血方面,应该来说,都是医院直接跟院内的血库联系,而血库会直接跟血站联系。
比如说患者小A因为外伤,大量出血,需要配血输血治疗,那么小A的医生会开一张输血同意书,并跟家属讲明病情和输血必要性,输血的风险,家属签字同意后,立刻送配血单、配血管到本院血库,血库跟血站联系后进行交叉配血等试验,调配合适的血源到医院来应用。
现在我们提倡互助献血,因为在有的城市,中心血站并没有那么多血源可以供医院使用,所以这个时候,医生会跟家属沟通,说明有一种互助献血方式,叫做互助献血,简单来说,就是患者的家属、亲朋好友,可以到血站进行献血,这样子可以补充血站的库存,缓解临床用血紧张的情况。
互助献血更加常用的是一些非急诊的,择期的手术,这样子可以保证急诊、禁忌情况下的临床用血,又可以缓解血站的压力,避免出现库存太少,影响临床抢救使用等情况的发生。
那么关于您提到的医院让您跟血站联系,应该是互助献血的这部分吧?这个时候医生会跟您开一张单,叫做互助献血单,上面写明了患者的情况,患者的亲朋好友可以带着单到血站进行互助献血。
互助献血:
1)《《中华人民共和国献血法》》第十五条明确规定,为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡并指导择期手术的患者自身储血,动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
2)《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定,对平诊患者和择期手术患者,经治医师应当动员患者自身储血、自体输血,或者动员患者亲友献血。
3)《临床输血技术规范》第八条规定,亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。
4)互助献血所献血液经检测合格后,由血站供血科通知患者所在医院输血科(血库)取、送血时间。所献血液全部返回患者所在医院,由医院输血科(血库)统一调配使用。
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