各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享父亲肺功能减退，医生提出脖子手术开个口子插管帮助呼吸可行吗，以及肺功能太差了医生不建议手术的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！
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父亲肺功能减退，医生提出脖子手术开个口子插管帮助呼吸可行吗
你好，我是ICU的小护。根据你说的情况，说一下我的观点和经历过的实际病人。
正常来说，气管插管的留置时间一般不会太久，医学指南建议就是三两天到一个星期这样子，如果还不能撤掉，医生就可能会考虑做气管切开术，就是你说的脖子上切一个口，加一个管子，也可以接有创呼吸机帮助呼吸。
不过这个也要根据病人的情况来说。气管切开的病人我们比较常见的就是神经外科术后的那种，因为病人昏迷，短时间内不会清醒过来，一直经口气管插管的话不方便护理，容易引起肺炎和口腔内的细菌滋生，以及气管食管瘘。
还有一些清醒的病人因为某些疾病或者自身原因，没有办法短时间内拔掉气管插管，也会选择气管切开。
我们科里现在有一个住半年多的老人家，91岁，昏迷状态，每天就是经胃管吃吃喝喝，大便2-3天老爷爷会自己拉一点点，剩下的我们给用手抠出来，小便就用尿不湿，从入院就一直带着气管插管，不用呼吸机，中间也换过几次气管插管，我们也想给气管切开，但是家属不同意。不过我们护理的也挺好的。老爷爷????就活在自己的世界里！
其实气管切开之后也没有那么可怕，气切之后，如果病人的吞咽功能没有问题，稳定后病人是可以经口喝水吃饭的，但是气管插管的病人肯定不能经口吃喝！如果老人家后续能脱掉有创呼吸机，肺功能慢慢恢复好一点，这个切口是可以重新封死的，只是留一个疤痕，到时候再用无创呼吸机也是可以的。
即使最后病情不允许封死切口，但是不用有创呼吸机了，家属也可以把老人接回家自己护理，跟护士学一学吸痰，雾化吸入、切口的换药护理和气切套管的消毒什么的，也没有很难，这样医疗负担就轻多了。
当然最后的选择权还在你们手里。老人家的肺功能退化到啥程度、具体疾病等等我们不知道。
有人说小细胞肺癌大部分不能进行手术治疗，为什么
确实是这样的，小细胞肺癌即使临床检查属于早期，术后复发的风险也会很高，所以，对于这类癌症，手术并不作为必选的治疗推荐。
这和小细胞肺癌恶劣的生物学特性有关，这类癌症恶性程度高，早期发生转移的风险大，所以，即使是临床检查没有发现转移，分期较早，也很难说术后会不会很快病情复发，尤其是脑转移，是很多小细胞肺癌患者致死的最主要原因。
所以小细胞肺癌的临床分期，目前也大多是采用美国退伍军人肺癌协会的二分法，也就是分为局限癌和广泛期两类。前者指病灶局限在一侧胸腔，可以被包括于单个可耐受的放射野里；后者指的是病变已经超过一侧胸腔，或出现了恶性胸腔积液、心包积液及远处转移等。
癌症分期的一个重要目的就是指导治疗，小细胞肺癌的之所以这样分期也是基于这样的目的：一是这种癌症虽然恶性程度高，但对放化疗敏感；二是根治性放化疗的效果可能并不劣于手术的效果。所以这种分期方法，就给出了一个可不可以采用根治性放疗的提示。
总之，小细胞肺癌早期发现率低，即使能够早期发现，因为其容易发生转移的生物学特性，手术并不作为必然的治疗选择，也可以考虑根治性放化疗。
肺心病必须做手术吗
在临床中肺心病的病情可谓是最为复杂的，患者有时候不仅仅是肺部与心脏存在异常甚至还伴有多脏器的功能性改变及其他并发症的发生。在临床上的治疗措施也不近相同大致的治疗方式多以消除感染、合理氧疗、补充营养及一系列的对症治疗措施为主。那么到底什么是肺心病？肺心病到底应该如何治疗？我们在日常生活中应该如何照顾此类患者改善他们的生存质量呢？下面禚医师详细给大家介绍一番。肺心病到底是一种什么样的疾病呢？
肺心病的全称也叫做肺源性心脏病，在临床解剖学中肺源性心脏病通常是因为肺部组织的结构发生特异性的改变进而影响其功能的改变，这些变化可以发生在支气管、肺组织甚至是肺血管，从而引起肺部血管阻力的增加，导致以肺动脉为代表的血液在流动过程中产生较大的压力。这种压力的代偿性变化便会引起与向肺动脉泵血的右心室产生不同程度的肥大与扩张，这种肥大与扩张在疾病进展的前期右心室还可以代偿继续泵血，但是随着疾病的加重，肺动脉高压一直存在，右心室便会无法代偿这种高压。
（X线胸片可以观察到异常的右心增大、肥厚）
我们心脏表面给心肌供血的冠状动脉是有一个波动范围的，当心脏表面的冠状动脉无法供应肥大的心室的时候便会引起不同程度的心肌缺血、细胞病变。最终引起右心室的泵血功能下降，心输出量降低导致右心衰竭，继而无法满足肺部循环间接导致全身血液的供给出现异常。
总之由肺部组织病变或组织异常引起的心脏病是引起中、老年人死亡的重要疾病，这种疾病常会伴随严重的并发症进而导致全身脏器的衰竭。
肺心病在疾病的进展过程中都有哪一些表现呢？上面有讲到，肺心病在进展过程中伴随着肺动脉高压的出现右心室是有一个代偿范围的即可以勉强应付全身血液的泵送。但是随着疾病的发展右心室出现异常肥厚、心肌缺血坏死等情况发生引起右心室无法代偿这种压力最终引起血液泵血异常，右心衰形成。所以肺心病根据右心室的功能变化大致可以分为心肺功能的代偿期与心肺功能的失代偿期。
心肺代偿期：肺心病的病程发展缓慢，多以支气管、肺部或胸廓疾病诱因引发，在代偿期进展过程中患者多存在以肺部、心功能障碍和其他器官功能损伤为表现。在代偿期患者多表现为支气管、肺部刺激为主常表现为不同程度的咳嗽、伴有痰液、呼吸节奏急促，如果在劳动或稍微活动中多会出现全身乏力、运动力降低甚至伴有呼吸困难的发生。由于肺部功能的改变患者全身氧气供应较差多会出现全身发绀的情况。如果用一句话总结肺心病代偿期的特点大概可以总结为：代偿期多以咳嗽、咳痰、喘息，尤以活动时为重可伴有心悸、胸闷、气短等临床表现。心肺失代偿期：失代偿期是指右心室的代偿性肥大再也无法承担肺动脉高压的泵血情情况。患者如果不依赖医疗手段的介入常会引发严重的全身症状。首先患者的呼吸衰竭会进一步加重，这种严重的状况常多发生在夜间休息时，患者氧气全身供氧状况差会出现嗜睡、食欲不振的特征，严重的会进一步出现神情淡漠、神志恍惚的情况。同时全身缺氧现象严重会出现加重的发绀现象，严重的情况下患者会出现视网膜血管充血水肿。患者在全身供养缺乏呼吸频率加快会引起严重的高碳酸血症，皮肤会出现潮红以及多汗的特征。除肺部呼吸衰竭以外，右心室的衰竭还会伴随严重的心率异常，部分患者甚至可以在胸骨剑突下听到杂音。右心衰竭会导致全身静脉回流至心脏的血液受阻，引起全身不同程度的水肿，其中以肝静脉回流异常的腹水、与下肢静脉水肿为主要表现。因此用一句话表述患者失代偿期的变化那便是咳嗽、咳痰、心悸、发绀、呼吸困难加重，患者气短、动则气喘憋闷如塞，严重者不能平卧，肢体、全身水肿。
那么肺心病在临床、家庭中都会怎样进行治疗呢？1、首先要关注患者的血气分析结果，控制呼吸衰竭的发生
血气分析是指利用血气分析仪对患者体内的血液进行测验以明确血液内气体的成分，通过数据了解特别是氧气与二氧化碳的所占百分比，进而了解患者体内酸碱平衡状态以及呼吸功能的情况。特别是患者进入失代偿期的情况伴有低血氧症甚至呼吸衰竭。在治疗过程中要严格改善患者的通气功能，例如使用药物扩张支气管、祛痰治疗、甚至通过无创性的气管插管进行通气治疗改善患者的缺氧状态。严格控制患者出现呼吸衰竭现象，但是这种情况对供氧设备要求较高，如果患者在家中则需要时刻准备相关的供氧设备需要长期家庭氧疗甚至呼吸机治疗，以防患者出现呼吸衰竭无氧可供的紧急情况。2、严格控制感染情况的发生：
肺心病患者出现多器官功能障碍多是由于肺部受到感染导致，所以必须要严格防止感染情况的发生。在临床的血常规检查中慢性肺心病的患者通常会伴有白细胞总数增高、中性粒细胞增高的表现这意味着患者多伴有细菌感染。因此需要积极的进行抗感染治疗，患者如果存在局部的感染，可以在医生指导下进行抗生素的静脉注射，以改善后续的治疗情况3、控制心力衰竭情况发生
积极的抗感染治疗、关注血气变化进行供养氧治疗、改善缺氧的情况下，患者心力衰竭的情况是可以改善的。但是部分患者在上述措施采取以后效果较差甚至治疗无效，心力衰竭的现象反而加重，这种情况我们的临床医生通常会选用适当的利尿剂以纠正这种衰竭的现象。利尿剂可以抑制肾脏对钠水的重吸收功能患者会增大尿量，减少因右心衰竭出现的全身水肿现象，以此减轻右心的负担。对于肺心病患者在日常生活中都需要注意一些什么事情呢？对于肺心病患者最重要的便是在积极治疗纠正缺氧的同时，要注意预防各种并发症的发生。肺心病的引起的脑部病变：肺心病必须要进行及时的纠正呼吸衰竭防止缺血缺氧的发生，患者过度的缺氧会导致严重的呼吸节奏失调引起二氧化碳在体内积聚会引起严重的神经障碍。所以患者如果在家调整期间需要配备供氧设备，及时纠正缺血缺氧预防脑部疾病的发生。加强营养支持与锻炼：由于患者出现长存在感染情况的发生，因此患者急需提高自身的机体免疫力。因此在日常生活中患者除了在饮食上注意对优质蛋白的摄入以外，还要摄入一些富含抗氧化物的绿色水果蔬菜，特备是绿色食物对于提高免疫力有很强的作用。其次肺心病患者不同程度对消化道影响也不仅相同，很多患者可能会并发消化道出血、水肿的症状，因此在饮食过程中要额外注意不要摄入油脂过高的食物，以清淡、易消化、低盐为主。其次肺心病具有一定的季节性，在寒冷的季节患者症状更容易加剧，患者可根据个人具体的情况做一些简单的运动，对抗寒、增强免疫力有积极的作用。其次要注意呼吸衰竭引起的体内酸碱失衡以及右心衰竭导致的电解质紊乱现象：肺心病患者呼吸节奏异常过度呼吸会导致二氧化碳排出过度引起酸中毒，此时需要及时补碱治疗。其次还要关注血气分析中的钠、钾、钙、镁等离子，防止电解质紊乱给肾脏到来严重的伤害。总结肺心病也叫做肺源性心脏病，其主要的发病原因在于支气管及肺部等处发生异常，在进展过程中引起以心衰和呼吸衰竭表现。针对肺心病患者进行治疗的时候，需要对患者具体的临床表现、体征、合并症、以及各种并发症进行多情况分析，结合实际情况进行综合治疗。是否需要施行手术也要因人而异。在临床中对于电解质紊乱，则进行补钾等离子治疗；对于代谢性酸碱紊乱，则需要积极的供氧干预；对于肺部感染，需要积极抗生素抗感染治疗防止全身多脏器的衰竭。除此之外，还可能需要对患者处于不同的病症采取相应的对症治疗，以确保治疗具有较强的针对性。
希望以上的解答对您有所帮助。
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