各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享老年人血糖9.1正常吗需要吃降糖药吗，以及不建议老年人降糖药选择的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！

本文目录

1. 血糖高的老年人喝什么降糖药比较好
2. 老年人血糖9.1正常吗需要吃降糖药吗
3. 糖尿病患者对降糖药有哪些误区
4. 常用的口服降糖药有那几种

血糖高的老年人喝什么降糖药比较好

服用对肾无害的中药降糖药为好，用西医的高科技技术和设备进行化验，找出病人详细的病因，进行定性，再运用中医的诊疗方法（望、闻、问、切）对病人进行定性，然后把中医和西医的诊断情况进行对比分析，得出最终的诊断结果，指导下一步的治疗。饮食方面平时的主食选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头。多吃如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等含糖量低的蔬菜，瘦肉、纯牛奶、鱼类也是可以多吃的，加强体育锻炼，保持良好的心态.定期测量血糖。

老年人血糖9.1正常吗需要吃降糖药吗

血糖这个指标比较高了，选择正规医院检查，对症下药。

糖尿病患者对降糖药有哪些误区

糖尿病最常见的慢性病之一，除了注意饮食生活调整，最重要的用药控制，这些坑不要踩！

误区1：用胰岛素就不用口服用药

胰岛素分泌不足只是导致血糖升高的其中一种原因。

血糖升高还可能由于脂肪分解过剩，肾脏对糖回吸收增加，肝脏糖原分泌过多等。

所以需根据实际情况判断是否需要联合使用口服药。

误区2：不经常监测血糖

你以为你的血糖经过控制之后，就可以不监测血糖啦?

血糖有时会由于某些特殊情况：如运动过量、进食减少等发生变化。

定期监测，是了解病情控制情况、治疗效果的，同时也可以作为选择调整药物或剂量的依据。

误区3：同时服用多种同类药物

口服降糖药有促胰岛素分泌类，双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。

每类药物的作用机制不同，但是同类的作用机制相近，不建议同类药品同时服用。

以免导致严重低血糖的发生。

误区4：拒用胰岛素，怕成瘾

总有人问到胰岛素是激素，会用药成瘾吗？

实际上胰岛素是生理性降糖激素，不存在成瘾性。

1型糖尿病和部分2型糖尿病是需要终身用胰岛素，这是病情所决定的，并非成瘾。

误区5：跟风吃药

隔壁老李是老糖友，他用药控糖效果好，也推荐你用，是不是该来一点？（×）

导致糖尿病的原因不同，用药必然不同，吃药不能盲目跟风。

用药应遵从个体化选药原则，掌握好适应症，严格按医嘱用药。

误区6：擅自停药

这段时间饮食控制，运动得当加上药物终于把血糖控制到稳定水平了，我是不是就可以不吃药了？

目前糖尿病尚未可以根治，多数需要长期用药。

很多患者经过一段时间的治疗，血糖得到控制，症状消失。

但这不意味着糖尿病已经治愈，还应坚持用药或者联系药师判断是否需要改变药量，控制饮食，保持运动等，以免病情重卷而来。

误区7：频繁换药

哎呀，我这个药吃了1个星期了，血糖怎么还是高？我是不是要换药啊？

有的患者在使用一段时间的药物，感觉没有效果而急于换药。

药效发挥是个循序渐进的过程，需要用药的时间增长，药效才会显现。

如胰岛素增敏剂类要服用半个月到一个月才会达到最大降糖效果。

误区8、迷信虚假广告

糖尿病是一种慢性终身性疾病，无论是西药还是中药，目前都还没有根治的办法。

但有些无良媒体发布虚假广告，一方面渲染夸大西药的副作用，另一方面宣称可以用中药彻底根治糖尿病。许多糖尿病人被误导，擅自停用口服降糖药或胰岛素，改服中药，结果导致病情反复，甚至导致酮症酸中毒等严重后果。

误区9：糖尿病没有症状就不用治疗

糖尿病的危害在于血糖长期得不到有效控制导致的并发症。急性并发症直接危及患者生命，慢性并发症具有高致残率，控制不佳的儿童可影响生长发育。因此在糖尿病患病早期就要严格控制各种代谢紊乱，预防急慢性并发症的发生。研究表明，早期良好的血糖控制在长期病程中可预防多种慢性并发症的发生，终身受益，这也被也称为良好血糖所产生的好的“代谢记忆效应”。

糖尿病药物的分类及药理作用

A

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关于糖尿病

磺酰脲类药物：——餐前半小时服用

其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但不增加胰岛素的合成。对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。

1、格列吡嗪：短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服。

2、格列齐特：中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服。

3、格列本脲：长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。

4、格列喹酮：中效口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，餐前半小时服用。最大的特点是95%可通过胆汁排出，自肾脏排出的比例不足5%，而且作用温和，很少引起低血糖，特别适合老年以及有轻、中度糖尿病肾病的患者使用。

5、格列美脲：新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。本品60%经肾排泄，40%经胆道排泄，由于本药是通过双通道排泄，故可用于轻度肾功能不全的糖尿病患者。

B

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非磺脲类（苯甲酸衍生物）——餐前5～20分钟服用

同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此以在进餐前5～20分钟口服为好。如果不按时服用，可能会引起低血糖。药物起效的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌。

1、瑞格列奈进餐服药（餐前15分钟以内即可）。

2、那格列奈：进餐服药，根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药。

3、米格列奈。

C

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二甲双胍类——进餐之后服用

目前其作用机理还不够清楚，部分学者认为其降糖作用机理有：促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用；抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生等。是肥胖糖尿病病人的一线药。

1、盐酸二甲双胍：每日3次，餐中或餐后口服。国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克，如超过2000毫克，疗效未必能提高，不良反应却增加。单独服用该药一般不会引起低血糖。

D

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α-葡萄糖苷酶抑制剂——与第一口饭同时服用

其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合，抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的α－葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物和双糖的分解和消化，延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收，从而控制餐后血糖的升高。此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用，则会起不到降糖效果。可以作为一线药物配合饮食、运动使用，或与磺酰脲类药物、双胍类药物以及胰岛素合用。主要用于餐后高血糖者。

1、阿卡波糖片：为预防肠胀气，可由小剂量开始，开始剂量每次25毫克，每日1~2次，观察数日，若无胃肠道副作用出现，即可增加至每次50毫克，每日3次。

3、米格列醇：第二代糖苷酶抑制剂，较阿卡波糖更易在小肠吸收，每片50毫克，每次1~2片，每日3次。

E

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噻唑烷二酮类药物

其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时。其副作用有肝损、水肿、肥胖。

1、罗格列酮：开始用量为每次4毫克，每日1次，经2周治疗后，若空腹和餐后血糖控制不理想，可加量，最大推荐剂量为8毫克/日，每日1次或分2次口服。空腹或进餐时服用。

2、吡格列酮：开始剂量为15毫克，每日1次，经2周治疗后，如降糖效果不满意，剂量可加至15毫克，每日2~3次。

F

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胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。

常用的口服降糖药有那几种

药物治疗是糖尿病患者控制血糖的重要手段，除了胰岛素为注射剂外，常用的口服降糖药有改善胰岛素抵抗的双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、抑制碳水化合物吸收的α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）、增加内源性胰高血糖素样肽的DPP-4抑制剂。下面分别对这几类药物做一介绍。

1二甲双胍（双胍类）

二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善肝脏、肌肉胰岛素抵抗而降低血糖。二甲双胍可以使糖化血红蛋白（HbA1c）下降1％～2％。单独使用二甲双胍极少发生低血糖。常见的副作用为胃肠道反应，绝大多数患者均能耐受。二甲双胍不增加体重，且具有心血管保护作用。因此它是指南推荐的无禁忌症的糖尿病患者一线用药，可单用也可和其他类降糖药联用。但由于其可引起肾功能不全患者发生乳酸性中毒，因此在肾小球滤过率（ｅGFR）<30ml/(min·1.73m2）患者中禁用。

目前，国内外主要有单一成分的二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊。

(1)普通片剂在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多。一般一天给药2~3次，：最好餐时或餐后服用，减少胃肠道不适。

(2)肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小，不仅可以减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应，还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。与普通片一样，二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日3次，不同的是肠溶片可在餐前0.5h给药。

(3)缓释片/胶囊相对于普通片剂而言，释放速度慢，可减少给药后的胃肠道反应.晚餐时或餐后立即服用，一天一次给药，提高患者的用药依从性，特别适合上班族和记忆力减退的老年患者。

2胰岛素促泌剂（格列类）

这类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。这类药物降糖作用强，剂量过大易引起低血糖，长期应用可增加体重。常用的药物有两类：磺脲类和格列奈类。

（1）磺脲类

磺脲类包括半衰期较短的短效促泌剂（格列吡嗪和格列喹酮），和半衰期较长的格列本脲（优降糖）、格列齐特缓释片（达美康）、格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列美脲（亚莫利）等。

短效磺脲类促泌剂半衰期短，作用迅速，主要降低2型糖尿病患者餐后血糖。格列喹酮主要通过肝脏代谢，故糖尿病患者合并肾脏疾病，肾功能轻度异常时，尚可使用。但是当有严重肾功能不全时，则禁用。

中长效磺脲类促泌剂半衰期长，作用较持久，明显降低2型糖尿病患者空腹和餐后血糖。包括自身半衰期较长的普通剂型磺脲类促泌剂，如格列本脲和格列美脲，以及剂型改良后的缓控释制剂，如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片。

格列本脲和受体亲和力强，作用时间长，易发生低血糖，现临床已少用。格列美脲与受体结合及解离的速度较格列本脲为快，低血糖发生率明显降低。格列吡嗪控释片通过胃肠道治疗系统技术实现控释，格列齐特缓释片采用以亲水性羟丙甲纤维素为基质的缓释技术，可保持全天血药浓度平稳。其活性成分的释放更符合2型糖尿病患者24h血糖变化特点，低血糖尤其是严重低血糖的发生更少。

（2）列奈类

临床主要应用的药物有瑞格列奈和那格列奈。格列奈类最大特点是改善早相分泌，起效快、作用时间短，以降低餐后血糖为主，且低血糖风险小、受肾功能影响小。一般需1日多次服用。瑞格列奈在肾功能不全时无需调整剂量。

3α-糖苷酶抑制剂（波糖类）

常用药物有阿卡波糖和伏格列波糖，通过抑制碳水化合物在小肠上部的消化和吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物和餐后血糖升高的患者。临床多从小剂量开始应用，而后根据血糖监测结果进行剂量调整。α-糖苷酶抑制剂可使HbA1c下降0.5％～0.8％，不增加体重。单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素促泌剂或胰岛素合用时需要注意低血糖的防治，纠正低血糖只能使用葡萄糖制剂。常见不良反应为胃肠道反应，如有疝气或曾行胃肠道外科手术应禁用。

4噻唑烷二酮类（列酮类）

常用药物有罗格列酮和吡格列酮。每日早餐前1次服用。主要通过改善外周组织胰岛素抵抗而降低血糖。噻唑烷二酮类药物可以使HbA1c下降1％～1.5％。噻唑烷二酮类药物单独使用时不导致低血糖。但体重增加和水肿是其常见副作用。临床研究发现噻唑烷二酮类药物与骨折和心力衰竭风险增加相关。有心力衰竭（NYHA心功能Ⅱ级以上）的患者、活动性肝病或转氨酶增高超过正常上限2.5倍的患者，以及有严重骨质疏松和骨折病史的患者，应禁用本类药物。

5DPP-4抑制剂（列汀类）

目前我国上市的药物有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。多每日一次服用，通过抑制DPP-4而减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）在体内的失活，增加内源性GLP-1水平。GLP-1的降糖作用比较智能，和体内血糖水平密切相关，即血糖高时，就会增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，血糖正常时，则不会启动降糖作用。临床试验显示，DPP-4抑制剂可降低HbA1c0.5％～1.0％。DPP-4抑制剂单独使用不增加低血糖发生的风险，不增加体重。利格列汀在肾功能不全时无需调整剂量。

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