大家好,主动脉夹层需要支架吗相信很多的网友都不是很明白,包括血管夹层医生不建议做支架也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于主动脉夹层需要支架吗和血管夹层医生不建议做支架的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
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主动脉夹层需要支架吗
主动脉夹层是有分类的,不能一概而论。
主动脉夹层和急性心肌梗死以及肺栓塞合称为胸痛三联征。小王一生在头条一直称它们为胸痛三剑客。
因其死亡率极高,而被医生所畏惧。
主动脉夹层的主要病因是高血压,还会少数和结蹄组织病,外伤以及先天性心脏病有关。
其主要典型表现是胸部撕裂样持续剧烈疼痛,血压持续偏高。心电图可以没有太大变化。
夹层据破口位置及夹层累及范围,分为三型。
I型:破口位于主动脉瓣上5cm内,近端累及主动脉瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达髂动脉。
II型:夹层仅限于升主动脉。
III型:破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2~5厘米,向远端累及至髂动脉。
而另一种分类方法就是根据是否需要急诊手术分类:
A型:破口位于升主动脉,适合急诊外科手术。
B型:夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉,可先内科治疗,再开放手术或腔内治疗。
如果怀疑夹层,应立即予以1.控制血压和降低心率。联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,以降低血管阻力,控制血压于100~120mmHg。心率在60~75次/分之间以防止病变的扩展。
2.镇痛疼痛。确诊后可给予吗啡类药物止痛,并镇静、制动。监测生命体征、心电图、尿量等。
CT结果,分型后决定是否手术。
A型,应尽早手术,慢性期患者经观察病情变化,也需手术。
B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝,其优点创伤小、出血少、恢复快,死亡率低,尤其适用于高龄及全身情况差的患者。
小王医生说:
好多病都是要根据实际情况的,不能一概而论。
胸痛持续不缓解,立即拨打120。
做心血管支架有哪些风险
心血管支架医生来回答您的提问!
首先声明任何手术都是有风险,别说手术,就算吃药也可能面对副作用。
关键要看值不值得,我们所患的疾病,值不值得去冒这个所谓的风险。
最简单的思维就是,如果不支架还有别的办法吗?很简单,如果不支架还有办法,也愿意选择,风险低,那当然不选择支架。
我们简单说说哪些情况必须放支架:急性心肌梗死抢救时,绝大部分病变需要放支架。当然很多医院没有开展这个技术就只能溶栓了。支架相对于溶栓在发病三个小时以内,治疗效果相当。但大部分患者到医院已经过了三个小时,而且溶栓再灌注治疗的成功率要低,溶栓也是有风险的,溶栓成功以后,血管仍然狭窄,您说如果让您选您会选择哪一个方案?
第二种情况,药物无法控制的心绞痛,如果不进行血运重建,那么患者整天心绞痛,无法正常生活,血运重建的方法就是支架或搭桥,都有风险。一个开胸,一个不开胸。
第三种情况,虽然症状不明显,但冠脉造影结果显示非常严重的狭窄理论上也需要血运重建。
说完必要性,我们来看造影常见的一些风险:
1.出血,这是很容易想象的,手术肯定有出血风险,即使是微创,但术中需要大量肝素,会增加出血风险。
2.造影剂肾病,造影剂过敏,无法避免使用造影剂,不然是看不到血管的。
3.手术过程夹层,支架脱落,心包填塞,心律失常,室颤,甚至心脏骤停等。
4.手术失败,支架未成功植入。
5.放射性损伤,这是无法避免的。
6.支架后出血,支架后急性血栓,支架后支架内再狭窄。
大概就这些比较常见的风险,当然随着技术的不断完善,这些风险都越来越低。但即使是0.1%,也是存在的。
我们要不要支架一定要评估好值不值得去冒这个风险,医生和患者及家属,我们都需要心中有数,要有充分的术前讨论及应急预案,把风险降到最低。但一旦发生,我们也要勇于面对。
还是那句话,对于必须支架的病变,我们如果有更好的办法,那我们就不用冒支架风险。但还有别的办法吗?
既然得了这个病,自然我们需要一起承担风险!
我是小王医生,一名介入医生,关于心脏支架的问题,请您随时@小王医生说健康。
谢谢您的关注!
肠系膜上动脉夹层需做支架吗,做过支架的朋友术后效果怎么样
起初我也主张装,后中山医院神经外科说吃药,我是高低胆固醇高引起个动脉小肠夹层,一天一拉十七八次。差一点就去了。后吃降脂药就不拉了,总共拉了近半年。唉!现在好了[呲牙]
心脏支架对人体伤害大吗
心脏支架,严格意义上说是冠脉支架,是解决因冠状动脉严重狭窄或闭塞而导致的心肌缺血性疾病的有效措施,是挽救生命的东西,何谈伤害人体?对人生命构成威胁的是冠心病、心绞痛、心肌梗死,而不是针对这些疾病的处理措施。
冠心病-心肌梗死的发病率越来越高,而且越来越年轻化,每年因心梗而丧命的人不计其数,冠心病的预防工作迫在眉睫。由于冠心病是一个渐进性、慢性疾病,所以很多人对其没有警惕性,而一旦出现心绞痛、甚至是心梗,就说明冠脉病变已经很严重了!此时才开始注意自己身体的变化,为时已晚啊!冠心病的本质是冠状动脉的病变,预防冠心病,请从保护血管开始,而目前促进冠状动脉粥样硬化的因素,无外乎高血压、高脂血症、糖尿病、大量吸烟、嗜酒等,而这些基础疾病,大多没有任何不适,是“隐性杀手”!
温水煮青蛙的例子,大家应该都知道,请关注自己身体的各项指标,养成良好的生活习惯,戒掉不良嗜好,大病治在平时!
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