大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下二甲双胍如何最终成为首选的糖尿病药物的问题，以及和中都子娴前期不建议用的药的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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二甲双胍如何最终成为首选的糖尿病药物
今天来为大家继续介绍二甲双胍这个药物，虽然上市销售已经超过60年，但对二型糖尿病患者的初治，二甲双胍的临床地位仍然没有其他药物能够撼动，各国专家共识和指南，也都将二甲双胍推荐为2型糖尿病患者的首选药物和全程药物，为什么二甲双胍在糖尿病控制方面，有如此高的临床地位呢？今天就来为大家介绍下二甲双胍的发展史。
二甲双胍制剂上市于1957年，但如果要往前追溯双胍类药物的发展史，甚至可以追溯到中世纪时期，早在中世纪，人们在一种叫做山羊豆的植物不但可以用来用于动物的催乳，还具有一定的改善多饮多尿的消渴症状，从而大家也认为这种植物具有治疗糖尿病的作用，后来科学家从山羊豆中提取出了一种具有降血糖作用的“胍”类的化合物——山羊豆碱，这就是双胍类药物的前身。
后来经过科学家的不断研究，胍类的物质被不断的改进，在上世纪20年代，科学家们化学合成出了双胍类的化合物，各个国家的科学家合成出了多种的双胍类化合物，包括十烷基双胍，十二烷基双胍、二甲双胍等。除二甲双胍外，其他的双胍类药物虽然通过化学结构的改变，提高了降糖效果，但其毒性反应却也没有消除，因此这些药物都在一段时间的应用后，慢慢的退出了市场。
上世纪20年代，糖尿病研究方面，还发生了一件大事，那就是胰岛素的发现，胰岛素的发现，医学界曾经认为人类已经“攻克”了糖尿病，在当时的医学条件下，医生认为只要为身体补充充足的胰岛素，就可以把血糖控制好，彻底控制好糖尿病，但随着胰岛素的不断应用，低血糖、高胰岛素血脂，胰岛素抵抗等问题的发生，人们才发现，单单指望胰岛素来“攻克”糖尿病，还远远不够。但在当时的条件下，因为胰岛素的大发现，而导致了二甲双胍虽然已经合成成功，但却一直没有作为药物进行临床研究和上市。
直到到了上世纪50年代，人们已经逐渐人到了胰岛素的局限性，二甲双胍才进一步被用于临床，并经过了临床验证，于1957年上市，成为了一款双胍类的降糖药，在那个时代，双胍类的药物可并不只是二甲双胍一款，与它同期上市的还有丁双胍和苯乙双胍两个药物，从降糖疗效上来说，另外两个药物的降糖效果要优于二甲双胍，因此，即使已经上市，二甲双胍也并没有引起太大的重视，临床应用也不如其他两个双胍类药物广泛。
但随着临床用药的不断深入和临床用药安全数据的不断累积，人们逐渐发现，苯乙双胍和丁双胍虽然降糖效果好，但却有较高的几率会导致乳酸性酸中毒的风险，而在临床研究中还发现，苯乙双胍还有增加心血管疾病死亡率的作用，因此，在上世纪70年代，苯乙双胍和丁双胍都宣布了退市，而作为同为双胍类药物的二甲双胍，也不可避免的受到了影响。
但在1977年，英国的科学家对二甲双胍启动了大样本、多数据的临床研究，这项研究一直持续了20年，到1997年，该项长期的大小临床研究结果显示，二甲双胍除了有明确的降糖效果外，并没有发现其有明显增加乳酸酸中毒的风险，同时还发现了二甲双胍在心血管系统方面具有一定的保护作用。这项研究是人类对于糖尿病研究的一项里程碑，也是人类逐渐认可循证医学过程中的一座里程碑，当然也是二甲双胍临床地位进一步提高的一个起始点。
随着临床应用的不断能深入，二甲双胍以其明确的降糖作用和较好的长期用药安全性，二甲双胍的临床地位不断提高，逐渐成为了2型糖尿病患者的首选药物和基础药物，各国的糖尿病指南都指出：如无禁忌症或不耐受的情况下，二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物，并一直保留在糖尿病患者的全程用药方案中。
介绍完二甲双胍这个药物的曲折发展史，再来介绍下二甲双胍作为降糖药的临床优势，看完这些临床优势，大家就能够明白为什么虽然经历了这么多年，二甲双胍仍然是降糖药物的首选药物和基础药物了。
这些临床优势都是基于多年的的临床数据累积得出的高等级临床证据，供大家参考——
1.二甲双胍降糖作用明确，对于空腹血糖、餐后血糖都有一定的调节作用；
2.二甲双胍不经肝脏代谢，对肝脏没有毒性；
3.二甲双胍90%经肾脏排泄，但药物本身对肾脏无毒性，轻中度肾功能不全者无需调整剂量；
4.二甲双胍是唯一明确具有心血管保护作用的降糖药物；
5.二甲双胍可以与所有其他类型口服降糖药物联合应用，加强血糖控制；
6.二甲双胍也可以与胰岛素联合应用控制血糖，可以减少胰岛素用量，减少胰岛素导致的体重增加影响，减少低血糖风险。
怎样的孩子存在脑瘫的高危因素
其他中枢神经系统感染包括先天性中枢神经系统梅毒、隐球菌性脑膜脑炎、毛霉菌性脑膜脑炎或脑脓肿、先天性弓形虫病等。上述神经系统疾病可于出生时即出现症状，此多为重症。也可出生时症状较轻成无疾状，于生后数月发病，表现为前囟凸起、呕吐、抽搐、昏迷、角弓反张，严重者可发生死亡。脑脊液循环受阻时，可产生阻塞性脑积水。脑皮层钙化较多见，脑性瘫痪、多发性神经炎、下丘脑综合征也可见。
总之，脑瘫的病因不一，危险因素很多，可分为胎儿期、出生时、新生儿期和未知因素四类，其中未知因素仍占相当比重，约有四分之一的脑瘫病例目前尚不能寻找到有关的危险因素。对于足月脑瘫患儿.胎儿期因素在危险因素中占主要地位;而对于早产脑瘫患儿，出生时和新生儿期因素则具有重要地位。此外，不同类型脑瘫的危险因素不尽一致，应该分别研究，过去普遍认为出生时和新生儿期有关因素是脑瘫的主要病因，现在也强调胎儿期因素的重要性。
都说打呼噜是一种病，真的吗
现实生活中，你经常会发现亲朋好友中总有人睡觉的时候容易打呼噜。很多人都说鼾声有多响，寿命有多短，真是如此么？人又是为什么会打呼噜呢？带着疑问，我们采访了北京大学人民医院主任医师、中国睡眠研究会理事长韩芳医生，为我们解答疑惑。韩芳医生表示，过去人们认为打呼噜是睡得香的标志，但是现在，打呼噜却是疾病的征象。“打呼噜的原理很简单，比如吹哨子的时候，高速的气流通过狭窄的通道，会发出声音。鼾声同样如此，如果你睡觉的时候打呼噜了，证明呼吸时气道狭窄。在打呼噜的病人里面，大概有三分之一到四分之一的人会出现呼吸间歇。就睡眠呼吸暂停而言，有的人夜里有几百次，也就是说一大半时间是在没气的状态里面度过的。这样的话，第一是缺氧；第二是会引起反复的觉醒，因为一旦缺氧就会被憋醒了，导致睡眠质量低下，第二天病人就会犯困，甚至坐着都能睡着。长此以往就会引起各种心脑血管疾病，导致寿命缩短。在极端情况下，有些人白天看起来挺健康，醉酒睡着之后，就再没醒过来，这种情况在临床上也并非罕见。所以说打呼噜是一个夜间杀手，是患者睡眠呼吸暂停的危险征兆。”然而打呼噜到什么程度我们就该去就医了呢？韩芳医生也给我们提出几点标准：第一，鼾声音量如果特别高，就要提高警惕了。一般人打鼾就是发出“呼呼呼”的声音，在劳累了或者喝点酒的情况下，可能声音稍高些也相对比较正常；但是如果这个鼾声高到隔壁房间都能听得到，就需要警惕了。第二，鼾声不规律。怎样的鼾声属于不规律呢？比如一般人打呼噜就是均匀地发出声音，但是在睡眠中呼吸暂停的病患，他们的鼾声是不一样的：他们睡觉时打鼾可能突然就没声音了，过了几十秒，甚至一分钟以后，突然出现一种被称为“带沟”的鼾声，就是突然间深吸了一口气。这种鼾声是在患者呼吸暂停以后发出的，这一类的情况一定要找大夫进行检查。第三，白天开始打瞌睡。这种情况很容易观察得到，坐车、看电视，甚至开车都能睡着或犯困，这时候预示病人的病情已经比较严重了，需要尽快去医院进行治疗。好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。
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