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本文目录
- 如何评价沈阳药店医生为顾客做心肺复苏,却因压断肋骨而遭起诉
- 如果一个人心脏病突然晕倒,路人马上给做心脏复苏,对病人有没有危险
- 老人街边昏倒学生跪地做心肺复苏,结果凉了,背后原因是什么
- 沈阳医生心肺复苏救活老人,如今再次被索赔,怎么回事
如何评价沈阳药店医生为顾客做心肺复苏,却因压断肋骨而遭起诉
张铁蛋在高速公路上出了车祸,,在送往医院的救护车上心脏骤停,心肺复苏刻不容缓。随车医生发现他多根肋骨已可触摸到断端,胸外心肺复苏是禁忌。死神似乎在边上已经磨起了镰刀,在嘲笑着人类的黔驴技穷。就在这时,随车护士拿出了一个双侧带手柄的椭圆形仪器,急救医生解开张铁蛋的衣服,将仪器紧贴其腹部开始反复上提下压,若干循环后张铁蛋恢复自主心跳。医务人员把张铁蛋从死神手里夺回来的武器也是一种心肺复苏法(CPR),只是它有别于我们常见的胸外按压+人工呼吸。首先我们看看指南推荐的胸外按压心肺复苏的要求:
从上图中我们可以看到高质量心肺复苏的两个关键点:1、按压深度至少达到125px,2、给予患者足够的通气(30次按压后2次人工呼吸)。这两点看似简单,实际操作时真需要用上吃奶的劲。手札君上本科时参加过一次临床技能操作比赛,其中一个环节就是给模拟人做心肺复苏,比拼高质量不间断做心肺复苏持续的时间。模拟人体内有感应器,按压深度及吹气力度不达标都会报警(机器会持续吆喝:患者已死亡、患者已死亡…)。最后得第一名的同学也不过才5分钟出头。当然,在急救室,医务人员都是轮流进行,但即使这样,抢救完一个心跳骤停的患者也像跑了个半马。
在抢救过程中对患者的二次伤害也是不容忽视的。据统计,有约1/3的被救者发生不同程度的肋骨骨折。今年9月沈阳一家药店内一名女子在买药时昏倒心跳骤停,药店的医生为其做心肺复苏,在长达十多分钟的胸外按压后该名女子恢复意识,但其十二根肋骨被按断,随后该女子将施救的医生告上法庭。这种让人寒心的纠纷并非偶然。
即使患者充分理解配合,仍然有一些情况是胸外按压的禁忌。譬如合并有胸部外伤肋骨骨折的心脏骤停患者,如果此时强行按压胸部,则会加重骨折、导致骨折断端伤及肺脏和胸膜。
如果把胸外按压心肺复苏比作一根救命稻草的话,那么腹部提压心肺复苏就是另外一根救命稻草。我国急救专家王立祥提出了腹部提压的肺泵机制:在对腹部按压时,腹腔压力升高,促使膈肌上移,导致胸腔容积减小,胸腔负压减少,肺脏受压回缩使肺泡内气体排出,患者完成呼气动作,提拉腹部时腹腔压力下降,促使膈肌下移,导致胸腔容积增大,胸腔内负压增大,肺脏膨胀使空气进入肺泡,患者完成吸气动作。同时,在腹部提压时,借助Babbs教授提出的腹泵机制:即腹部加压时腹腔内压力升高,压迫肝脏促使肝脏内血液迅速排空,使肝静脉血流汇入下腔静脉,血压提升,腹部提拉时腹腔内压力减少,腹腔大静脉开放,下肢血液回流,适当的腹部压力可以产生约6L/min的心输出量。
腹部提压心肺复苏对比常规胸外按压的优势:1、适用于胸廓畸形、胸部骨折的心跳骤停患者
2、在对腹部上提下压过程中即完成了循环和通气双重目的,且全程循环不停顿(常规单人胸外按压30次后需要完成2次人工呼吸,此时血液循环中断)
当然,腹部提压心肺复苏也不是万金油,在以下情况中是禁用的:膈肌破裂、腹腔脏器出血、腹主动脉瘤、腹腔巨大肿物等
如果一个人心脏病突然晕倒,路人马上给做心脏复苏,对病人有没有危险
这种情况一定要及时做心肺复苏!近日,“强制购物成植物人”成了热搜。打开新闻一看,是一老人买了某公司保健品后,参加了公司组织的港澳游旅游团,结果在香港超市被强制购物,老人情绪激动,突发心跳呼吸骤停,晕倒在地。经医院抢救治疗,老人虽然保住了生命,但是因脑缺血时间长,成为了植物人,令人惋惜。
黄金四分钟
心跳呼吸骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,心肺停止活动。如果抢救不及时,就容易引发猝死。
心跳呼吸骤停是医学领域最危急的情况之一,四分钟后会造成患者脑和其他重要器官组织不可逆的损害,若得不到及时有效的救治,常致患者即刻死亡。
所以在心脏病的急救中,素有“黄金四分钟”的说法。
2010心肺复苏与心血管急救指南
最新版的《2010心肺复苏与心血管急救指南》,相比2005版有了几个更新,这几点要务必清楚!
(1)胸外按压频率由2005版的100次/分改为“至少100次/分”(2)按压深度由2005版的4-125px改为“至少125px”(3)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的心肺复苏,弱化人工呼吸的作用,对普通施救者要求ABC的操作顺序改变为“CAB”,即胸外按压(C)、气道(A)和人工呼吸(B)!
胸外按压
胸外按压的顺序由之前的第三升级到第一,可见其重要性。研究表明,对于心脏病因导致的心脏骤停,单纯胸外按压心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
胸外按压心肺复苏的第一步是将患者平卧,按压位置是胸部两乳头的连线中点,采用双手掌根同向重叠,十指相扣,手指离开胸壁,向下有节奏地按压。按压与放松的时间相同,下压深度5~6厘米,放松时保证胸壁完全复位,按压频率至少100次/分,以30次为一组,期间注意患者的面目,观察患者的神色和状态。
老人街边昏倒学生跪地做心肺复苏,结果凉了,背后原因是什么
救人的事是善事。是人的本能,是高尚的道德风尚。但是,有一必备条件事,有救人的医疗,医治,医学常识。绝不是凭满腔热忱……生命之所以宝贵,后果承担不起……亲爱的朋友们[耶][耶][耶][耶][耶][耶]
沈阳医生心肺复苏救活老人,如今再次被索赔,怎么回事
沈阳一名医生救活猝死老太,压断12根肋骨,事业破产,两次被起诉,如今自信回应一定会胜诉。
2020年5月29号,该医生发文表示自己再次被老太一家告上法院,要求索赔。
事情发生在2017年9月7号,孙向波为一名昏倒在自家药店的老人做心肺复苏,老人在买药过程中猝死。医生对他进行心肺复苏术,把她救活了,不久后他接到了法院的一纸诉状,要求他赔偿老人住院费用近万元,待伤残鉴定后另需赔偿残疾赔偿金,检查之后说老人被他按的肋骨骨折,断了12根肋骨,要医生赔偿。
孙向波表示,本来觉得救人一命是好事,没想到会被告到法院。自己见义勇为做一件好事,怎么还得告上法庭呢,而且该事件发生后,他的药店生意惨淡,最终破产。
如今再次收到传票,医生表示他有一种被纠缠的感觉,感觉对方在滥用诉权纠缠自己,因为这个案子已经拖了两年多的时间。已经一审有判决医生胜诉,他们还要继续上诉。记者问他,你觉得这次上诉胜诉几率有多大?他说他认为是100%胜诉,目前该案件将在6月2号沈阳中级人民法院庭审。
如果法院判老太太胜诉的话,估计以后都没人敢救人了,以后再发生猝死,谁还敢救人呢?
不少网友觉得老太太一家就是想讹钱。我相信法院会给出一个公正的判决,救人者会被判无责,相反,孙医生还可以起诉被救者及其家属,要求他们公开道歉。
据了解,规范的胸外按压出现肋骨骨折是常事,尤其老年人很难避免,家属告要么不了解要么黑心讹人,关键是法官怎么判,千万别和稀泥成为帮凶,害了医生毁了社会正气。
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