大家好，今天来为大家分享肺早癌胸片漏诊率高，为什么健康体检大家还是没选做肺部低剂量螺旋CT的一些知识点，和肺癌为什么不建议做ct的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
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为什么肺癌病理上的大小和CT上的有差异分期应该按那个算
这里面有个问题大部分人并不了解，肺天生是倾向于萎缩的，胎儿由于从胎盘里摄取氧气和营养，所以肺是不需要工作的，虽然肺泡支气管等结构都长的很完善，但里面并没有空气，是一个萎陷的，实性的脏器，在出生来到这个世界后，和母体的关系一旦断开，血管里血液的氧浓度马上下降并刺激大脑指挥胸廓（不是肺）扩张，被动的牵拉胸廓里的肺张开，并吸入第一口空气，从此肺再也不能恢复到初始的萎陷状态，很显然胸廓和肺之前必须保持密闭毫无空气才能牵拉住肺。
这里就很容易理解为什么肺癌病理上的大小和CT上的大小有差异了，因为在做肺部手术的时候，只要胸壁的皮肤和肌肉被切开，空气就会进入胸廓，肺就自然而然的萎陷收缩了，这时候肺里的病灶也会有所缩小，而做胸部CT的时候，肺则处于正常的扩张状态，所以手术后的病灶直径大部分小于胸部CT上的病灶，另外还有一个原因，正常情况下，活体肺充满水分的，而切除后的病灶由于要经过甲醛固定，各种化学物质脱水，所以整体上水分是下降的，可以肺和肺中的病灶都会因为脱水而直径缩小。
常规情况下，我们肺癌的分期是按照手术病理的结果来进行分期的，如果没有做手术就只能按照胸部CT的结果来分期，大部分相差不大，对于治疗措施的选择影响也不是很大。
肺早癌胸片漏诊率高，为什么健康体检大家还是没选做肺部低剂量螺旋CT
我是小影大夫，一名影像科医生。做胸片很难发现早期肺癌，很多拍胸片发现的时候，已经是晚期了，很可惜。虽然很多人都知道，胸片不够CT清楚，但是为什么现在那么多的体检项目，依然还是做胸片，体检有意识做CT筛查肺癌的少之又少。
我个人觉得，主要是由于价格问题，一个胸片正侧位大概120块左右，有些体检更省，只做一个正位大概60块，只有一张片子，漏诊可能性更高了。而做一个胸部CT或者低剂量CT，要500多。这个价格的比较，就已经很明显了。
胸片不能筛查出早期肺癌这个话题，我写过很多很多遍了，胸片无法看到早期的肺癌。因为刚开始长的时候，做胸片看不到。等到做胸片能看到的时候，癌肿已经很大了。这也就是为什么很多人说年年体检，为什么还是会检查出晚期肺癌。
前段时间，看到一个例子，一位32岁老师，老师作为公立单位，肯定会年年体检。可是有今年却因为咳嗽就诊，做CT发现肺癌晚期了，半年后离世。很痛心的例子，其实这样的病例还有很多很多。
不是体检没用，而是没有选对体检项目。
那为什么体检还是没选胸部CT扫描呢？明明知道做胸片体检筛查肺癌没有太大的用处，那为什么现在的体检还是用胸片，而不是做CT呢。我觉得最大的原因是CT比胸片贵。很多单位的体检，需要核算成本，最终分摊到个人头上。体检费用太贵，大家都不愿意去做。
对于筛查早期肺癌，最好要做低剂量CT扫描，辐射低，但是图像质量就稍微差一点。但是没关系，能检查出来有没有问题。也可以做常规的胸部CT。如果实在觉得太贵了，那么最少都要做胸部正侧位，两个位置，不能只拍一张正位。现在很多体检单位，胸部都是只有一张正位，这样提供的信息就更少了。对于这样早期磨玻璃结节样肺癌，胸片几乎无法发现，无能为力。
一个胸部CT扫描要500多块，进去后是躺着照的。一个胸部正侧位是120块左右，进去检查室后，对着板照一张，然后侧过来又照一张。而只有一个正位就是60块左右，就只对着板照一张。这三个肺部的检查方式，当然是CT提供的信息更多一点，然后到胸部正侧位，最后才是正位。
我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
胸部平扫CT可以看出肺癌什么的吗
胸部平扫ct属于一种影像学诊断，对于呼吸系统疾病有很好的诊断价值，如果有肺癌的话，平扫ct是可以看出来的，主要表现为肺部的结节样占位性病变。但是并没有特异性，也就是说不能明确结节的性质，大多需要进一步进行穿刺病理活检才能确诊。
CT诊断中，哪些情况会被确诊为肺癌呢
很多人习惯说，胸片看不清这个肺结节是不是癌，做个CT确诊下，这个表述是错误的，包括在CT在内的影像学检查对绝大多数的病都是确诊不了的。
啥东西能确诊?
其实影像学的确诊只是个相对的，举个简单例子，两个人打架，一人把另一个人手指头掰了，拍了片子说有骨折，法律上也承认，医院也按这个治疗，这就是确诊。
假如拍了片子没骨折，经过很多专家会诊也认为没骨折，但实际上做了MR后发现有骨折，这不能算误诊，因为技术所限，这种骨折叫隐匿性骨折。那就不能说，我靠片子确诊了没有骨折。
所以，我们影像学的报告，意见那里多数都是写检查印象。
因为，这个结论确实是靠放射科大夫的主管判断得来的印象而已。
回到，问题提的肺癌，何时CT确诊。其实简单一句话，CT单靠影像表现无法确诊肺癌。
可能很多回答者已经将腺癌，鳞癌等各种表现给大家列举，若真感兴趣可自行阅读，但作为普通读者，完全没必要去了解这些细节。
CT所示肿块为左肺癌。依据：肿块，分叶，支气管截断。
放射科大夫如何读片?
通常一个大夫要经过本科，硕士，博士，然后多年住院医培训，学习内外妇儿，解剖，病理，生理，生化等等各个学科，然后上述科室各疾病可能的影像学表现，烂记于心，然后不停的读片，跟老师学习各种经验，提高自己，然后才能独立发报告。
截止到目前，最高水平的医院放射科，诊断完全准确率能达到百分之七十已然不易。
为何?人体的疾病是复杂的，存在很多同病异影，同影异病的情况，而且同样的疾病，在不同时期表现又不完全一致，影像表现太复杂。尽管放射科大夫读片时尽量综合利用多种信息，但目前最好的办法仍然是对疑难病例的MDT，多个学科的大夫一起会诊。
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