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胆结石必须手术切除吗
胆结石其实是一个富贵病,但不是说只有富人才会得胆结石,而是相比一些生活水平比较低的地方,像我们的北上广深这些地方的胆结石病人要来的更多一些,发病率更高,达到了10%以上。也就是说在北京、上海、广州等地方,你随便拉100个人来,基本上有10个人左右会被查出患有胆结石,而且这个比例还在上升。
因此,胆结石已经成为了威胁大家健康的常见的疾病,很多人因为胆结石而被迫切除了胆囊,而陈医生父亲就是其中一个。那么胆结石到底是一个什么样的疾病?为什么生活水平比较高的人更容易得胆结石?得了胆结石必须要手术切除胆囊吗?今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。
什么是胆结石?胆,其实讲的就是我们人体的一个脏器——胆囊,而所谓的结石,就跟我们“肾结石”是一样的,是个“石头”,但是它的这个石头成分跟我们“肾结石”往往又不一样。
胆结石在我们医学上主要分为三类:
一种是胆固醇性结石,也就是因为胆固醇过量积累形成“石头”样子;
另一种是胆色素结石,这种结石往往跟我们的胆色素代谢以及细菌感染有关;
还有一种是混合性结石,就是很多原因共同结果导致的。
但是这三种结石再怎么变化,不怎么会变的,那就是这个胆结石当中胆固醇含量都不会低,一般都在60%以上。而从这点也可以看出,我们一个人会不会长胆结石,主要还是跟我们人体的胆固醇代谢息息相关,这有我们吃进去的食物中的胆固醇影响,也有我们人体自己代谢产生的胆固醇的作用。
而我们平时被发现的,也是在我们人体当中最常见的结石也就是第一种——胆固醇结石,而这就是为什么我们一些发达的地区、城市的人相对更容易得胆结石的原因,北上广深胆结石发病率比较高的原因。因为这些地区、地方的人,吃的比较好,高胆固醇、高油脂食物比较多,而且平时又工作忙,运动少,自然而然血液当中的胆固醇含量就不会低,这样就导致了血液排泄到我们胆囊、胆汁中的胆固醇含量多,而且浓度比较高,更容易在我们的胆囊里面像“滚雪球”一样滚成“结石”。
那么,接着我们说怎么才能知道自己是不是得了胆结石?得了一定要切胆囊吗?首先,我们先来看一下胆囊的位置。胆囊主要位于我们右腹部右方肋骨下肝脏后方胆囊窝里,类似梨形囊袋,是我们人体一个比较重要的器官,有储存浓缩胆汁的作用但是注意,胆囊不分泌胆汁,胆汁是由我们肝脏分泌的,然后沿着我们的胆管进入到我们的胆囊里,像我们肝脏一天分泌600-800ml胆汁,但是浓缩和存在在我们胆囊里面的只有大概在60-100ml。
所以,从这点我们可以看出胆囊有很强大的浓缩胆汁作用,好货沉底就是这个道理,大部分多余水分其实是被吸收掉了的。
当然,胆囊还有一个比较重要作用就是当我们平时吃饭需要胆汁对食物进行消化时候,会及时收缩把浓的、处理好的导致及时通过胆管排出去参与食物的消化吸收,同时还能平衡整个胆囊胆管压力,不至于出现上下游胆道之间出现压力过大过小现象,防止出现一些胆道感染和腹部不适。
而且近年来,我们研究也发现胆囊还能分泌一些保护我们肠道健康的免疫球蛋白,也就是说胆囊的作用,还有帮助肠道抵抗疾病的能力。
所以,从目前对于胆囊功能作用研究来看,胆囊都不是一个可以随便切除的,轻易就被仪器的器官。从这点,也可以先回答了得了胆结石必须要手术切除胆囊,这是不太准确的,最新的对于得了胆结石切除胆囊手术之前,都要求先进行一个胆囊功能的检测!
怎么做?
目前主要有两种办法:
一种是用的最多,也是最简单的,那就是用B超,测胆囊收缩功能,可以通过进食一些食物,然后在30min,50min,测一下胆囊大小,间接的就可以反映胆囊收缩功能。
还有一种就是比我们B超检查要复杂一些的,但是它测的胆囊功能更多,叫做ECT,它能测胆囊体积,还有胆囊浓缩功能,唯一有限的就是目前不是哪个医院都有这个检查手段。
但是,对于单纯的胆结石,如果经过胆囊功能检测,评估发现胆囊功能相对完好,目前是不建议直接进行胆囊切除术来消除胆囊结石带来的影响的,而会采取微创保胆取石术。
这种手术方法,原理也很简单。就是在你的胆结石位置,用腹腔镜打个眼儿,也就是做一个手术切口,然后进到这个腹腔里面,看到胆囊,再用一种叫做胆道镜的镜子,穿刺进入胆囊。
进入胆囊以后,就可以看到胆囊里的石头,我们再用治疗的器械再把胆囊这个石头拿出来,然后把开始我们的那个手术切口给缝上,这手术就完了,这种不仅切口小,而且腹腔干扰小,对胆囊的影响也小,最主要的是保留了胆囊,又去除了病变。
当然,对于胆囊评估发现胆囊功能已经萎缩、胆囊多发结石或者病理化验有胆囊癌倾向,那就还是要以切除胆囊为主。
为啥?
因为假如我们没能及时治疗胆囊结石,那这个胆囊结石会越长越多、越长越大,对胆囊的影响自然而然就会越来越重。
结局就是炎症加重,胆囊功能下降,胆囊萎缩,甚至在个别情况下会出现胆囊癌。目前已经研究证实,胆结石与胆囊癌相关。
再有,治疗不及时的胆结石,慢性胆囊炎,会经常反复发作,严重影响我们的工作生活。也就是说,得了胆结石假如不及时治疗,它一定会往越来越往严重的方向去发展的,虽然胆囊癌几率比较低,大概1‰或者0.5‰,但是一个尘埃落在一个人身上,就是一座泰山,务必要重视胆囊结石,长期的刺激,一年、两年、十年、二十年,哪怕不产生胆囊癌,也会大大降低大家生活质量。
怎么发现胆囊结石?
当然,最好的方法还是体检,提前发现,像可以做B超,基本上就能把我们胆囊看的一清二楚,诊断率大概在95%以上。因此,像一些没有症状的人,平时想知道自己是不是得了胆囊结石的,可以选择最方便的B超,先做一个排查,但是注意这只是一个初步判断,具体病情如何,还需要结合CT、内窥镜、临床表现等等检查来进行综合判断。
像我们平时哪些症状要注意有可能是胆结石?
右上腹疼痛,这点大家都清楚,但是这个又很容易被大家误认为是胃痛,但实际上有经验的医生还是能有一个初步判断的。
就是如果你的只是右上腹吃完饭以后不适,胃痛概率大,但是也有可能是胆囊的问题。
但是当你出现了右上腹,尤其是在我们右侧肋骨下边,而且疼痛剧烈,出现绞痛,无法忍受,一般都是胆绞痛了。而且这种疼痛时间往往是在饭后,尤其是夜间疼痛,你要第一时间想到很可能是我们的胆囊出现问题。但是,同样,大家要记住,发现了,第一时间还是要及时就诊,找医生给你做鉴定,这是最准确的方法。
总结除去以下情况,我们建议做微创保胆手术,其他可能都要考虑切除胆囊术!
切不切胆囊,还要主要以胆囊的病变程度来决定!
第一,胆囊功能好;
第二,胆囊的病变水肿,炎症程度不重,这个主要是我们医生根据经验进行判断;
第三,手术中基本上可以有把握把这些石头全部取出。
如果满足这些条件,这个胆囊大多数情况下应该选择保留,除之之外,才可能考虑切除!
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为什么得了胆结石后,医生给出的意见都是把胆摘除
患上胆囊结石,到底该不该切除胆囊?目前,国内医学界所持观念主要分为两派。
持“保胆”观念的医生们认为:只要患者胆囊功能完好、手术能取尽结石,则可保胆取石;其余不符合保胆指征的,才应该切除胆囊。此举,可避免诸多切胆后遗症,确保患者术后生活质量。严格遵照指征实施保胆取石,并辅以饮食纠正、药物,术后结石再生几率很低。
持“切胆”观念的医生们认为:只要患上了胆囊结石,无论胆囊有无功能,就必须将胆囊切除。
事实是人的胆囊有很重要的作用,从人类的进化演变可以看出,我们人类许多无用的器官逐渐退化了,如毛发、尾巴等。而人类的胆囊在漫长的进化过程中依然存在,就说明胆囊是人类的重要器官。图片来源:网络,侵权请联系删除
胆囊是位于人右上腹部的一个器官,形状很像一个鸭梨。人的胆汁从肝脏分泌出来,经过胆管被运输到胆囊内储存、加工、浓缩,把稀薄的胆汁浓缩40~60倍。当我们进食后,特别是吃了油腻食物后,胆囊就会收缩,将胆囊内加工好的、能被我们肠道使用的胆汁排出胆囊,经胆管进入肠道,参与食物的消化。
胆汁中有许多物质,这些物质有着奇妙的作用。比如,胆汁中含有能够消化脂肪的物质,人如果没有胆汁就无法消化脂肪,很多脂溶性维生素就无法吸收;胆汁还有保护小肠黏膜的作用。所以,胆囊对保护人体的健康有着重要作用。胆囊还有保护肠道的免疫功能,人类的胆汁中含有大量的免疫球蛋白,这是由胆囊分泌产生的。这种免疫球蛋白可增强肠道系统的免疫抗病能力。
▲胆囊的九大功能
一旦切除胆囊也就带来了失去胆囊所引起的问题:比如:丧失胆囊功能,造成进食,尤其进食高脂肪、高蛋白质食物时,机体无法提供足够的胆汁导致消化不良、腹胀腹泻的发生率明显增加。
其次,胆总管结石的发生率达20%,部分病人反流性食管炎及胃、十二指肠炎症的发病率也会明显升高,对于胆道免疫防御功能也会产生一定的影响。
保胆取石,是目前治疗胆囊结石的理想方法,通俗来说,保胆取石就是利用先进的内镜,采用微创的方法,把胆囊内的结石取出,不切除胆囊。既取出了结石,又保留了人体重要的胆囊器官。
保胆取石技术是由我国著名的保胆取石第一人张宝善教授,于90年代率先在国内开展的,历经近30年的发展,已经十分成熟。目前全国已有500多家专业医疗机构在开展保胆取石,从循证医学上证明了保胆取石手术的效果与安全,帮助广大胆结石患者避免了盲目切胆所带来的弊端。这项技术保留了胆囊和胆囊重要的生理功能,进而保护了整个胆道系统、消化系统的正常功能。
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但是也需要注意的是,胆囊“好的”保,“坏的”还得切那胆囊功能的好坏取决于什么呢?取决于患者治疗的及时不及时,越拖肯定胆囊坏掉的可能性越大。实际上任何疾病,拖延都不是个办法,不仅不会因为拖延就自愈,还可能因为拖延带来更大的健康隐患。所以,对胆结石患者而言,发现胆结石一定要尽早治疗。
结石不同的治疗时机、不同的治疗方式,带给患者的结果却也是截然不同的。希望各位患者都能理智选择,不要人云亦云,毕竟健康是自己的。
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胆结石吃中药有用吗
胆结石已经1.5cm了就不要吃药了,除非是有不舒服。
一般超过5mm以上的胆结石就不建议吃药,基本无效。如果希望很大还可以吃药,如果一点点地希望去吃药,就不要吃了,是药三分毒,最后往往伤肝伤肾还没用。
不同医生有不同的观点,你碰到的医生可能说你不能保胆手术是基于他的个人观点。
如果你是年龄不大,没有糖尿病高血压之类的,胆囊功能还好,是可以保胆手术的。建议你看多几个医生,看看不听医生的建议。
胆结石不做手术,靠药物能清除吗为什么
回答这个问题首先要搞清楚胆结石不是胆囊有病,而是胆汁出问题了。根源在肝脏,所以治疗要寻根去治,才能除根。胆结石其实不是石头,是很软的胆固醇结晶体,也是很容易溶解掉的。通过药物先把胆汁调理好,那么胆结石泡在良好的胆汁里就会慢慢变小最终溶解。如果不去治疗胆汁,胆结石还会长大,这是一个动态转变的过程,所以发现胆结石,不管有无症状,都要及时治疗。当然手术切除治标不治本,会引起肝内胆管结石和糖尿病,胃酸反流等疾病,给病人带来无穷无尽的痛苦。最后还要中医治疗,所以只要胆囊完好尽量用中医化解结石,没有其它副作用。即使化解慢一点,但可以长时间与胆结石共存,大部分人终身都不再长大。得了胆结石是幸运的,因为这种病对身体没多大影响,但却提醒你该注意养生啦,别再胡吃海喝了。
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