大家好，关于那些心脏病需要放支架很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于心脏病不建议做支架的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 冠心病、心脏病患者需做心脏支架吗哪些情况下要做心脏支架
2. 那些心脏病需要放支架
3. 心脏支架到底该不该放
4. 冠心病病人都需要做心脏支架吗做完就不会复发了吗

冠心病、心脏病患者需做心脏支架吗哪些情况下要做心脏支架

在张大夫回老家过年的时候，一些亲戚朋友、老乡同学，会问这样的问题：“张大夫是不是所有的心脏病患者最终都需要进行支架治疗？因为身边的老人，放支架挺普遍的。”我觉得这可能是很多中国普通老百姓所关注的问题，因此很有必要在这里和大家一起学习一下这方面的知识。

首先，我们一定要明确一个概念，心脏病。心脏病是什么？其实心脏病是大家对于心脏疾病的一个总称，其中包括了冠心病、心律失常、心脏神经官能症、心脏肿瘤、先天性心脏病、心包疾病、心肌疾病等。因此，心脏病，是对一个总称，而不是单指一个疾病。只不过，由于冠心病最常见，所以，人们才会将冠心病和心脏病混为一谈。

其次，我们了解一下冠心病。冠心病是什么？通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，从名字中大家就知道，这是一种由于供应心脏营养的血管即冠状动脉的粥样硬化导致的血管狭窄，而引起人体不适的一种心脏病。因此，冠心病患者，粥样硬化是病因，高血压、高血脂、高血糖、吸烟等是危险因素。当存在急性心肌梗死或者药物无法缓解的心绞痛时，或者说冠脉的狭窄程度高于75%以上的时候，才考虑使用支架或者搭桥治疗，但一定要结合生活方式的改变和药物的支持，具体应咨询心内科医生。

大家明白了心脏病和冠心病不是一回事，当然治疗就更不可能都是一种方法了。只有冠心病患者才考虑支架治疗。也就是说，冠心病患者有可能需要支架治疗，而心律失常等其它心脏病患者就不能说是使用支架治疗了。

那些心脏病需要放支架

在庞大的心脏病家族当中，并不是所有都需要支架的，只有冠脉血管出现严重狭窄或者完全堵死的冠心病才需要进行支架手术。

支架手术是通过植入狭窄堵塞的血管，通过球囊将支架撑起，人工撑开狭窄堵塞的血管，恢复血液供应，而造成血管狭窄的疾病就是冠心病，这也是我为什么说只有冠心病才适合支架的原因，毕竟支架的作用只有这一种。

支架手术挽救了无数冠心病患者的生命，但支架手术并不能治疗冠心病，它只能让患者在短时间内迅速恢复血运循环，快速脱离生命危险，但导致血管狭窄、痉挛的病因依然存在，其他血管的狭窄也没有得到减轻，患者依然需要长期服药、控制饮食，虽然说症状得到了缓解或消失，但只是暂时性的恢复，随着时间的推移依然可能二次狭窄。

由于支架的作用只是撑开狭窄的血管，恢复血运循环，那么有一些冠心病患者的狭窄程度不高，也没有心肌缺血，那么这些患者完全不需要支架，哪怕强行安装支架，也没有任何变化，反而可能增加其他风险，所以并不是所有冠心病患者都需要支架，需要看其是否符合支架指征。

1、狭窄程度过高

很多冠心病患者存在多种并发疾病（高血压、糖尿病等），这些疾病互相影响、互相促进，再加上患者饮食不健康，会使血液当中残渣过多，形成斑块血栓，加重血管的狭窄程度，当狭窄程度高于75%，并严重心肌缺血，心脏所需营养得不到供应，那么这时候必须将植入支架提上日程，通过支架恢复血运循环，降低风险。

2、心梗突发

心梗是冠心病的一种临床表现，不仅危更加急，同样是斑块的形成，随着突然的刺激，血压的急剧升高，血管壁破裂形成血栓，血栓大面积出现随着血液的流动，完全将血管堵死，心肌得不到血液的灌注，就会发生心梗，对于这些患者来说，死亡已经近在咫尺，别说不治疗，哪怕治疗过晚都可能死亡，随意必须及时植入支架进行急救，恢复血液流通。

虽然说支架不能一劳永逸的治疗冠心病，但却可以挽救患者的生命，让患者可以活下来，放心的进行治疗，恢复健康，所以说支架不是治疗措施，而是急救措施，千万不要将：“支架没用，依然会狭窄”挂在嘴边，毕竟要求急救措施来治疗疾病，本身就过于强人所难了！

心脏支架到底该不该放

我想回答这个问题时向大家一下解绍一下：OCT即光学相干断层成像。供心内科医生和冠心病读者学习。

冠脉某段75%要不要装支架？这是个8-9:1-2的差异性显著的问题。今天我可以解绍不同的观点使读者和同仁有些新思路。

从做介入治疗的心内科医生绝大多数认为这类冠状动脉狭窄已达到75%的人群是心肌梗塞的高危人群，因为斑块数量多、体积大非常容易发生破裂，确实发出斑块破裂导致心肌梗塞的患者有70%-80%发生在狹窄超过75%的犯罪血管中。既然有那么高的心梗风险绝对应该植入支架。

另一些心血管老前辈可能会有另一种看法，如果没有缺血症状，重要指心绞痛，说明冠脉人是侧支循环建立得良好，其他血供尚好的冠脉已通过侧支循环来上来补那你补偿明显狭窄冠状所供血的心肌细胞，可以用他汀类药物来稳定斑块、逆转斑块，斑块不破不会梗，只要低密度脂蛋白胆固醇明显下降了，血压、血糖、情绪控制好，实在不放心有抗血小板的药物保驾还怕什么。万一在做PCI求中出现并发症、无复流尽管发生率低，但碰到了不后悔死。

我今天想介绍一个对PCI手术后有术前评估、术后隨访，既能像“显微镜”一样从三维结构来判断、评估斑块性质、风险、如何更优化支架植入手术的冠状动脉OCT检查。所谓的OCT即光学相干断层成像，几十年前用于眼底检查，但近十多年来国际上比较广泛用于冠状动脉介入手术中。

OCT凭借其极高的分辨率（轴向10~20μm），在评价斑块易损性、识别罪犯血管病变性质、严重程度、优化PCI治疗、研究支架内血栓形成机制等方面成为发展最为迅猛的腔内影像学手段之一。国内已有不少医院已开展这项技术，也有不少医疗器械厂商嗅觉特别敏感开始国产化研究制造。OVT在PCI手术中的优势越超血管内超声IVUS，今天我刺对狭窄75%要不要植入支架，关键取决于斑块性质，就OCT是目前对斑块性质评估最先进的技术。

评价斑块易损性决定会不会破裂发生冠脉事件：

首先OCT在评估斑块性质上有其独特的优势：易损斑块是指那些不稳定的，易于发生破裂或侵蚀引起血栓形成，造成急性冠脉综合征（ACS）的斑块。冠状动脉粥样硬化斑块是否导致临床事件取决于:

1．纤维帽是否小于50um。

2.斑块的结构特征：纤维斑块：强反射，均匀生；中膜也能分得清。钙化斑块：里面密度不均一，外面边界很锐利。脂质斑块：强衰减，信号低，边界变得不清晰。

3能够准确的识别斑块内的炎症反应程度，识别巨噬细胞。巨噬细胞黟呈高信号，它的富集被认为能反映斑块的炎症状态和易损性。

4.微通道能观察到斑块内新生血管多少、利用OCT三维重建的研究则显示，于血管内走行的或呈珊瑚树状的微通道与斑块的不稳定性相关。

5.胆固醇结晶的罪犯病变具有更多的巨噬细胞聚集，更多的微通道，更多的斑点状钙化，且更容易发生斑块破裂。且胆固醇结晶在STEMI患者中的发生率显著高于NSTEACS提示胆固醇结晶与斑块易损性密切相关。

所以如果这个狭窄达75%，假设没有心绞痛症状如通过OCT检查答案可能更合理。上海第九人民院、哈医大二附院等等已开展这项技术，相信几年后会有继续越来越多的医院开展将为病人带来更多福音。因为OCT的广泛开展对提高PCI手术成功率、减少其并发症的处理、抢求会带来更多好处。

2019.8.16

冠心病病人都需要做心脏支架吗做完就不会复发了吗

感谢“悟空小秘书”邀请。

心脏支架在冠心病的治疗中占有十分重要的地位，但并不是所有的冠心病患者都需要植入支架。冠心病包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五大类，其中绝大部分冠心病患者为无症状心肌缺血或稳定性心绞痛，通过生活方式干预和必要的药物治疗就可以很好的控制病情。所以并不是所有的冠心病都需要支架治疗，希望大家正确认识，切勿偏听偏信。支架需在医生综合评估病情、衡量利弊，并取得患者及家属同意后方可进行。心脏支架主要适用于急性心肌梗死、冠状动脉狭窄程度≥75%且有明显心绞痛症状或狭窄程度虽未达到以上以上标准，但有频繁心绞痛发作等患者。支架植入后可以迅速开通血管、恢复血供，继而减少心肌缺血、缺氧和坏死，但支架并没有改变血管本身的粥样硬化或机体存在的基础疾病，术后可能出现支架内血栓形成和再狭窄的发生，所以术后必须注意改善生活方式和使用必要的药物。心脏支架术后需注意合理饮食、戒烟限酒、适当运动、规律作息、保持良好的心态和控制体重。术后如无禁忌症还需长期使用阿司匹林和他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，同时可根据病情使用AXEI/ARB类、β受体阻滞剂等药物，对于有心绞痛发作的患者，还需常备硝酸甘油。我们在积极治疗的同时，也要注意监测有无药物副作用的发生，并定期复查。希望大家重视冠心病的诊治，应积极正规就医，在医生指导下进行规范化治疗，方能达到长期稳定控制病情的目的。同时对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，还需积极治疗基础病，控制血压、血脂、血糖达标。感谢阅读，祝大家身体健康。本文由您的家庭医生-全科扫地僧原创写作于今日头条&悟空问答。版权?所有，转载务必注明出处。

那些心脏病需要放支架的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于心脏病不建议做支架、那些心脏病需要放支架的信息别忘了在本站进行查找哦。