本文目录

1. 老年人眼睛模糊，看不清东西怎么治
2. 八十多岁老人做血管支架手术，风险大吗
3. 老年人食欲不好没有胃口
4. 81岁病人冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种情况还能做造影吗

老年人眼睛模糊，看不清东西怎么治

老年人看不清老眼花是常见现象。老花眼则不需要治疗。但除了老花眼外，白内障、眼底病、青光眼等眼科疾病，全身性疾病如糖尿病、慢性肾炎、高血压、动脉粥样硬化等，也会对人们的视力造成不良影响。如果50岁以上的中老年人出现视力下降，视物模糊、变形，眼前有黑影等情况，应高度怀疑黄斑变性的可能。除了常规的裂隙灯检查，眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影等后续检查是必不可少的，如果病情较为复杂，甚至还需要接受最新的光学相干断层扫描检查。这项检查能够精确地显示眼底的细微结构，是诊断黄斑变性的利器。

八十多岁老人做血管支架手术，风险大吗

心脏支架介入治疗是冠心病患者的重要治疗方法之一，老年人如果存在冠心病，基础性疾病多，身体较为虚弱，治疗方面更需全面考虑病情，制定最适当的治疗方案。那么，什么年龄的老年人可以做做心脏支架呢？下面就请专家带大家一起来了解看看吧。

首先，抛开年龄谈手术，都是耍流氓！

如果你是十八岁的姑娘，当医生问到年龄，请如实回答，不遮，不掩；如果你是八十岁的大爷，当医生问及年龄，也请如实告之，别骄，别躁；即便你紧张忘了“我是谁”，如果医生问年龄，也请拿出身份证，仔细看，慢慢算。

有些病可以忽略性别，但是绝对要考虑年龄。

总有人疑问，年龄这么大了还适合手术吗？

来，谈一谈年龄和手术的问题。

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昨天，一朋友转发了92岁老人放支架的案例。大家纷纷点赞，就是有那么一些“聪明人”留言：92岁？还放什么支架？就是因为传说中的暴利？

已阅，不评！

然后，我问了一下患者的情况，以便于给此种人上一课，科普一下年龄和手术的关系。

患者王先生，男，1925年生于山东莱阳，因急性心肌梗死入院。

检测指标基本正常，只有心电图和心肌酶提示心梗。家属也证实，老人一直身体很好，平时坚持自己洗衣、买菜、作饭……

这次突然胸痛入院，子孙们吓得团团转，不知道老人能否过去这个坎。

当医生紧急评估后，征求家属急诊PCI（支架植入）意见时，子孙们排队要求签字，煞是壮观。

这个年龄，手术风险肯定要高，但值得做。

他除了年龄高，各项化验指标都不高。正是因为支架技术的存在，可能社会上又多了一名百岁明星。

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同样，还有一名老人，当年他还年轻，仅85岁（这是他的原话）。因为三支病变从外地转来入院治疗。

我记忆犹新，当时所有陪同的家属都异常紧张，唯有他很淡定。了解到自己的检查结果后，直接问是否可以手术。接诊的同事有点犹豫，他便安慰到，小伙子不用担心，我这个年纪啥还没有经历过，有什么话尽管说。

同事把手术的利弊分析一通。他接着反问，是不是简答的说，手术风险很大，可能下不了手术台；不手术，生不如死是不是？

经验丰富的同事听后突然一时语塞，有点惊，有点懵。

他接着斩钉截铁的说，这个手术得做！风险我承担！最近频繁的心绞痛，太折磨人，那种感觉就是离死不远，欲死不能。

然后，老爷子通知五个儿子到病房，一字并排站好，宣布了自己的决定，并让他们做好配合。

十年了，老爷子每年秋天定期复查，来取药（降压药等）送药（他种的山药）。

前几天，门诊一患者疑问：“我都五十八了，还能手术吗？”刚复查完路过的老爷子说：“年纪是有点大了，我做的时候年轻，十年前搭的桥，那年我八十五。”

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年龄是手术的考虑因素，手术却不能从根本上改变寿命。

例如年初，天津三院伤医案，患者肝癌术后八年了，因为对当时超声引导下的介入手术不满而心生杀机，将自己的救命恩人（超声科主任）杀死在办公室。

一个肝癌患者能够存活八年，对社会都是一个小确幸事件，然而患者认为自己还年轻，手术后没有完全消除自己的症状，于是举起了罪恶的屠刀，向着救自己命的大夫砍去。

有些手术，或是姑息，或是改善，或是矫正，均不能从根本上解决病情的困扰。但是遇到年轻的患者，医生往往会不由自主的拼一把。

此时，不成功的结果，需要有人买单；成功了，不完美的结果，也需要有人买单。

而这两年，却有医生为此买单。

不可置否，年龄在手术因素中因为一些极端事件而变得越来越重！

那么，到底多大年龄是支架手术的禁忌呢？

国内肺高压诊治及心内科危急重症抢救知名专家、上海远大心胸医院心内科主任徐东进表示，答案是：年龄很重要，最重要却不仅是年龄。老年人存在冠心病者，最好及时就诊专科医院，完善心电图、心脏彩超、冠脉造影等相关检查，了解冠脉狭窄的程度、范围等，明确诊断。根据冠脉造影后结果，合理应用药物、冠脉内支架介入和搭桥手术治疗方法。是否能做心脏支架，要看具体病情，结合老年人的一般身体情况等因素全面考虑。

高危心肌缺血、中重度心绞痛、心肌梗塞患者，通常可以考虑心脏支架介入治疗，具体治疗方案要严格遵循适应症。如果老年人冠心病患者身体素质较好，心脏功能可以，没有合并症，生命体征平稳，心脏支架仍不失为治疗冠心病的较为理想的方法。心脏支架是一种微创治疗技术，无需开胸和全麻，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、不影响美观等优点，有助于恢复远端血管畅通，心脏功能多能得到改善，可降低心肌梗塞和猝死的发生风险。

徐东进主任表示，值得注意的是，心脏支架植入后，患者仍然不能就此放松警惕，为防止支架内再狭窄，术后要在医生指导下规律服用调脂、抗血小板、扩冠等药物，以延缓动脉粥样硬化进程，稳定病情，改善长期预后。日常生活中也要注意保养，注意饮食，远离烟酒，保证休息，适当活动，维持情绪稳定，定期复查随访。

总而言之，手术的对象是人，而不是病。老年人如果符合适应症，心脏功能、身体条件都达到要求，没有严重合并症，可以考虑心脏支架介入，以恢复远端血供，减轻症状，防止心梗和猝死发生，配合术后继续药物治疗，有望逐渐康复，获得令人满意的生活质量。

老年人食欲不好没有胃口

老年人食欲差，没有胃口，不排除是老人胃肠蠕动，消化功能不良等因素而导致的消化系统疾患，比如胃炎，消化性溃疡，消化系统占位性病变等，建议最好带老人去医院做个上消化道造影或者胃镜检查，以明确诊断，待明确诊断之后再给予相关药物治疗。

81岁病人冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种情况还能做造影吗

这个问题问的特别好，因为这是张大夫临床工作中经常遇到的一个问题，有很多人觉得，老年人，年龄那么大了，是不是耐受不了手术？而在签字或者选择冠脉造影的时候很是迟疑。今天张大夫就统一和大家说一说这里面的知识，希望大家看到这篇科普短文后，打消年龄对冠脉造影的疑虑。

首先，表明观点。目前无论是指南还是规范，或者张大夫自己的经验，都告诉我这样一个知识：冠脉造影这项检查，没有任何年龄限制！首先说一下我的亲身经历。记得那是哪一年的冬天，我值夜班，来了一位97岁的老爷爷，他当时很明显的急性心肌梗死症状，心电图一看，典型的左心室下壁心肌梗死，那么诊断明确后，下一步就是立即急诊PCI手术，术中顺利，术后患者恢复的很好。大家可以看看，97岁的老爷爷为了救命，做了冠脉造影、支架置入治疗，也确实救了命，否则凶多吉少。

其实，冠脉造影的相对禁忌症主要包括下列几点：(1)未控制的充血性心力衰竭或急性左心衰竭；(2)未控制的严重室性心律失常，(3)凝血功能异常；(4)未控制的严重电解质紊乱或洋地黄中毒，(5)急性脑卒中，(6)急性心肌炎，(7)活动性出血或者严重出血倾向，(8)主动脉瓣心内膜炎，(9)严重肝病，（10）并发感染性疾病或者其他未能控制的全身疾病，(11)严重肾功能不全和(或)无尿，已准备透析治疗者除外，（12）严重碘造影剂过敏，（13）由于精神病或严重全身性疾病而致患者严重不合作者。（罗年桑.冠状动脉造影和介入治疗的适应症、禁忌症及注意事项[C].2014年逸仙心血管病论坛论文集.2014:19-31.）

我想通过我上述的讲解，你可以对照看一下，冠脉造影，确实没有年龄的限制，但是也确实存在一定的禁忌症。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。