style="text-indent:2em;">本篇文章给大家谈谈做造影对身体有什么伤害吗,以及医生不建议给我做造影对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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做造影对身体有什么伤害吗
做造影对身体有什么伤害吗?
随着血管造影,介入治疗等技术的发展,血管造影技术普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中,在临床诊疗中发挥了重要作用。但近年来,造影检查中使用的造影剂引起急性肾功能损伤等报道也越来越多。
那么,接受造影剂相关检查,对身体有什么伤害吗?特别是已有肾病的患者,需要注意什么吗?下面肾上线将为大家做详细介绍。
1、造影剂引起急性肾损伤
在应用造影剂2-3天后,血肌酐出现升高,比原来的肌酐升高25%,或血肌酐绝对值较造影剂前升高44μmol/L,可以判定为发生造影剂肾损伤。
2、哪些人更容易发生造影剂肾损伤?
这些人群更容易发生:已有肾功能不全,也就是血肌酐>133μmol/L(1.5mg/dl),被认为是最主要的危险因素,其次是有糖尿病。
还包括:年纪大,造影剂剂量大,以及近期应用了肾毒性药物,合并有心脏问题,高血压,肝功能有问题,脱水,这些都是促成发生造影剂肾病的重要危险因素。
一般来说,没有上面说的危险因素,应用造影剂,发生肾损伤概率约为1.2%左右。合并危险因素越多,造影剂后出现肾损伤发生率增加。北京协和医院有研究数据显示,肾功能不全患者造影剂肾损伤发生率高达50%多。
出现造影剂肾损伤,原来肾功能正常的大部分可以恢复正常,但不是全部;已有肾功能不全的发生造影剂肾损伤,40%多不能再恢复到原有状态。
3、那造影剂造成的伤害这么大,有什么预防办法
1)最重要的预防办法就是造影剂使用前所有患者都应该检查肾功能,并且进行危险因素评估。
2)对高危人群,应该仔细权衡利弊,尽量避免造影剂使用,采用其他不需要造影剂的检查方式,如CO2动脉造影或核磁共振动脉造影。
3)造影前停用非甾体类抗炎药,如阿司匹林;停用普利类和沙坦类降压药;糖尿病患者停用二甲双胍。
4)停用利尿剂,并且造影前后充分水化,患者自己一定要多喝水,高危人群还需要输液补水。因为有研究数据显示,充分的水化可以有效预防造影剂肾病的发生。
5)不得不用,高危人群也不要使用高渗造影剂,因为高渗造影剂对肾脏的损伤更大,因此选择低渗或者等渗造影剂。使用剂量尽量小。
6)两次造影剂,之间至少隔一周。
7)造影后需要连续监测肾功能三天。
肾上线温馨提醒:多掌握一些知识,对健康多一份把握,对不必要的造影剂使用说NO!
作造影时给血管理推的药对人有什么影响
神内小美医生;回答仅供参考;欢迎关注、留言!
造影时往血管中推注的药物,其实就时我们常说的造影剂!
临床上常用的造影剂大都是碘造影剂!目前使用的造影剂一般是比较安全的,要说危害的话最主要的是引起过敏,严重的会引起休克导致患者死亡;
其次是会存在肾脏损害,也就是我们常说的肾毒性,因为人体内的造影剂主要是通过肾脏排出体外!
一般情况下导致肾衰的很少见,造影完成后我们仅需要多饮水促进造影剂排泄即可!但是如果本身合并肾功能障碍,出现肾衰或者加重肾脏损伤的几率明显增加,临床上我们一般建议合并肾功能障碍的患者慎行造影检查!但是如果患者本身肾脏功能明显障碍,处于透析阶段,其实就没有必要再介意造影剂的肾毒性了!希望我的回答对你有所帮助!
欢迎关注“神内小美医生”,了解更多健康资讯!心肌缺血要做造影,有危险吗
冠状动脉造影术被认为是诊断冠心病的金标准,通过这个检查,可以明确有无冠状动脉供血不足,也就是我们通常所说的心肌缺血。
简单点讲,造影就是穿刺桡动脉或者股动脉,将导管送入冠状动脉开口处,通过向导管内注入造影剂使血管显影,判断有无血管狭窄。目前在我国,心脏造影已经是一项非常成熟的技术,风险相对较低,但他毕竟是一个微创的手术,风险肯定是存在的,比如造影剂过敏,穿刺处红肿出血,血管痉挛都有一定的可能,但发生率都不高,即便发生,也都有相应的处理措施。但对于血管狭窄较重,需要植入支架的患者,在行支架植入术时,风险相对单纯的造影术较高,如发生恶性心律失常,心肌再灌注损伤等。对于急性心肌梗死发病在12小时内的患者,需行急诊手术,尽早开通血管,对于挽救患者受损的心肌和生命具有重要意义,但急诊手术的风险也相对更高。
不管是什么手术,都需要根据患者的病情,权衡利弊后进行选择。
因为心绞痛做了造影,但不放支架,是为什么
感谢邀请!
首先,不是所有做冠脉造影的都是真正的心绞痛、心肌缺血患者,也不是所有的心绞痛病人都应该、都适合或者都可以放支架的。
因为冠脉支架植入解决的是心外膜上的冠状动脉局限性的粥样硬化严重狭窄或闭塞的病变,把这段血管用球囊扩张开,用支架撑起来,使血管畅通。所以不光是需不需要放,还要看血管的条件能不能放。
有些人可能有些不适症状,临床判断不支持心绞痛,也没有心肌缺血的证据,就是要做造影排除一下冠心病。做了造影,没有问题,当然不会放支架。这类病人本身就不属于心绞痛,就先排除了吧。
我们来看真正有心绞痛的患者为什么有时也不放支架。
真正有心绞痛、也有心肌缺血的患者做了冠脉造影但不放支架,有多种可能性:病变不该放、不能放、不需要放的,病变处放不了的,还有,可以放,但搭桥更优。
1.病变不该放、不能放。前面说过冠脉支架的适应证,可是有一部分冠心病、心绞痛,不是心外膜的冠状动脉粥样硬化狭窄、闭塞引起的缺血,比如冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病变、或者是冠状动脉心肌桥,这些患者可以有缺血、有心绞痛,但是这些病人心外膜的冠状动脉本身并没有狭窄病变,是不能用支架解决的。所以不该放,也不能放。
2.冠状动脉有病变,但还不需要放。这里包括狭窄程度比较轻的(一般小于75%)不需要放;或者虽然狭窄明显,甚至大于了80%,但检测狭窄远端血流灌注还比较好,也是不需要放的;还有,有时还要根据患者的具体情况,比如体力负荷的多少来综合考虑,比如体力活动极少的老老年人;还有一种冠状动脉扩张症,介入治疗效果还不那么确定,所以多数情况也是不放支架的。其实,医生们一直在研究的就有这样的课题——什么样冠脉病变需要放支架,用什么方法来评估比较好。
3.冠脉有严重病变,但是放不了支架。比如弥漫的长病变,太长;有些分叉部位病变,放一支血管会堵住另一支比较大的血管;动脉钙化严重的,太硬,不能扩(张)、或扩不开;血管太细,导丝、球囊、支架进不去;血管迂曲不好操作的;还有,堵塞了很久的慢性病变,堵得太死了,血管打不开,也放不了。
4.有病变,也能放支架,但是综合考虑搭桥更优,也是不放支架的。比如多支多处冠状动脉病变的,如果放支架需要很多,也不能很好解决问题,这时候就要考虑冠脉搭桥。尤其糖尿病患者多支病变,冠脉搭桥的效果优于支架。还有左冠状动脉主干的严重病变,也是搭桥更优。所以,不是所有可以放支架的病变都放支架的。
当然,还有介入医生的技术水平、器械(导丝、支架等)的问题。
冠脉介入治疗、支架植入确实是一种冠状动脉血运重建的好方法,微创,效果确切,可以改善心绞痛、防治心肌梗死。但是每个人有个体差异,需不需要放、能不能放、放不放得成支架的情况很多,很难在术前完全确定。所以,不是所有的心绞痛病人冠脉造影后都放支架的。
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