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腰椎间盘突出症手术好吗
腰椎间盘突出症是可以进行手术治疗的,但是一般要完全治愈是比较困难的,主要是以保养为主,如果进行手术之后不注意保养的话,还会导致病情复发的,平常不要弯腰过多,不要搬重物,不要干重体力活,可以多做拱桥飞燕运动,加强腰背肌的肌力。
腰椎间盘突出到底该不该手术能保证不复发吗
90%腰椎间盘突出不需要手术,10%需要手术,手术后复发率低于5%,绝大部分可以微创手术,风险还较低。
为什么不建议手术治腰突怎么样正确解决腰间盘突出
这是因为做过手术的人可以更快地缓解疼痛,但从长远来看,他们从一年到两年都是一样的。手术不一定能解决你的问题,因为你可能在手术过程中被感染,可能会损伤你的神经,永远不会回来。如果你能避免手术,尽量不要做。除非不采取行动,否则情况将继续恶化。
所以现在我们基本上提倡采用运动康复的方法。
腰间盘突出是否应该选择微创
腰椎间盘突出是否应该选择微创?孔医生的回答是需要看情况,对于腰椎间盘突出症的治疗原则而言,先是保守治疗,实在保守无效,再考虑手术。
在此,需要给题主科普一点关于腰椎间盘突出的相关知识,腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是不能等同的,往往很多腰痛的人经常把这两个概念混淆,从而影响治疗方式的选择。
在我临床工作中有遇到过这样的一个案例:一个年轻的小伙子,因为长时间的坐在电脑前面办公,经常会出现腰部酸疼,由于工作任务繁重,也没有自我锻炼的习惯。有一天,因为家中装修,在弯腰拎墙粉时突然间腰部疼痛剧烈,没办法活动腰部。于是静躺在床上2天,稍微可以自己手叉腰下地行走,来到医院看骨科,拍了一张核磁共振(MRI):
核磁共振报告显示:L4-L5椎盘突出,腰椎退行性改变。于是就推荐该患者去找当地比较有名的某大夫,做腰椎微创手术,结果术后没有改变任何之前的疼痛症状。
为什么核磁共振报告显示腰椎间盘突出,做完微创手术还是没有缓解症状呢?原因有几个,可能是手术医生的设备或是经验问题,因为做微创手术,这两个条件是非常关键的;也有可能这个患者就不适合微创手术这种治疗方式。当然可能大家都会对此有疑惑,接下来,医生进一步聊一聊该患者的具体情况:
术后几天,该患者手扶着腰侧歪着走进治疗室,跟我讲述了他的整个经历。后面查体检查发觉,其腰部有酸痛,腰椎往后仰和左侧弯受限,右侧臀部后外侧压痛明显伴放射性疼痛至膝盖,同时他的体态姿势是这样的:
年纪轻轻的小伙子,就有这样的体态,让我凭借自己的经验思考了很多问题,感觉他的症状和核磁共振上报的腰椎间盘突出没关系。于是做了进一步的查体:
特殊试验检查——拉塞格试验此试验检查阳性,提示有坐骨神经的卡压症状。但这并不能说明,神经症状来源于何处?接着又给他做了进一步查体。
特殊试验检查——直腿抬高试验此试验如上图所示20°阳性,并不是大家所熟悉的60°-70°,这说明放射性疼痛的神经症状并不是椎间盘突出导致的,而是外周软组织所致。因为在直腿抬高35°内,腰椎上的硬脊膜是没有产生运动的,影响不到坐骨神经的张力。所以这位患者在找到问题之后,经过3次治疗,症状基本改善。
又要敲黑板了(重点):该患者虽说核磁共振是腰椎间盘突出,但他的症状和椎间盘没关系,只能是一种影像的结构,称为“腰椎间盘突出”;而另一种情况是影像有椎间盘突出,查体评估后,症状也和椎间盘突出有关,我们称为“腰椎间盘突出症”。
究竟什么样的腰椎间盘突出需要微创呢?一般在临床,需要遵循的治疗原则就是:“先保守治疗,保守无效后,再考虑选择手术”。无论您的问题具体是啥,只要诊断清楚,治疗手段都很多,都可以达到满意的治疗效果。比如说,有的人可能是贴贴膏药就治好了,有的人可能是牵引治疗后就好了,有的人可能是运动锻炼就好了,有的人可能需要手术才能治疗好,而有的人即使手术了,也还是治不好。这些些情况都有可能发生,也不要互相传,去相信某一种特效治疗手段。每一位的腰椎间盘突出都会不一样,引起发病的因素不一样、突出的位置不一样、突出的大小不一样、突出的程度不一样、甚至与接诊的大夫判断和理念也有关,所以同一个诊断名,不同的人,需要慎重区别对待。
微创手术,是一种有创的治疗方式,都会存在一定的风险,跟手术医生的经验和实用设备紧密相关,所以很多人都不太接受有创的手术治疗,都会选择保守治疗。
1.若您仅是腰椎间盘突出,没有症状的话,仅需加强自身腰部针对性的锻炼,比如下图所示的蛙式小燕飞训练
同时加强腰部背的内核心肌群的稳定训练,如下图所示的三点跪、两点跪的核心训练
最重要的就是自我姿势管理,工作时,学会劳逸结合,不宜长期久坐;休息时,不宜葛优躺、沙发躺;用腰时,腰部姿势掌控等
2.若是您有腰椎间盘突出,有症状的话,需要去医院找大夫进行问题的查找,找出问题后根据大夫的设计治疗方案进行,在此就不再赘述,毕竟在不知问题的情况下,是没办法给出治疗方法的。
3.若您有腰椎间盘突出症的话,可以先采取保守治疗,比如神经松动术、麦肯基锻炼、人体螺旋动力治疗、牵引治疗等措施等,一般都会有不错的疗效。
4.若是保守治疗无效,已经变成急症,比如影响大小便的功能,务必立即采取手术。若不是急诊,有影响到生活质量,经专业的手术医生判断后,有手术指针,再行微创治疗,术后务必进行康复功能治疗,方可取得更好的疗效。
总结所以,对于题主的问题,微创手术并不是腰椎间盘突出症的首选治疗方式,没有应该与不应该之说,只有根据您个人的情况来看,是否需要?是否是其他治疗方法不可替代?最后,希望我的回答对您有所帮助,祝您早日康复。
我是坚持用自己治疗经验和理念分析疾病知识的孔医生,码字不容易,如果您赞同我的说法,请帮忙点个赞或是点个关注;分享是一种美德,赠人玫瑰,手留余香!如果您或是您的家人或朋友也有腰腿疼方面的困扰,请把这篇回答转发分享给需要的他们,让更多的人从中受益!谢谢!
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