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肩膀疼,怎样排除癌症
看到这个问题,突然想起来前两天看的一个同事的母亲,老人肩膀疼痛一年了,反复的做治疗效果也不好,找到我的时候,了解完病情,谢医生第一时间建议的就是做一个肺部的ct,其实就是害怕是由于肺部的癌症导致的肩痛,还好我们没有在肺部发现问题,那么什么样的情况出现肩膀疼,我们要考虑癌症呢?先和大家说一下,看到这个问题的时候呢,千万不要担心,大部分的肩关节疼痛都是由于肩关节本身的问题,比如肩关节的炎症、肩关节骨头的增生,肩关节内肩袖的撕裂等导致的,另外还有一部分是由于颈椎神经的压迫导致的,因为癌症导致肩痛的病例是非常少的。但我们不能因为这样的病例少,就忽视了这种可能性,作为医生来讲多想一点,才能避免漏诊、误诊,得益的还是患者。
通常情况下有这几种情况会因为癌症导致肩关节的疼痛。
肺上沟癌会导致肩痛看我们同事母亲ct的时候,谢医生第一眼关注的就是这个位置,肺上沟!因为在这个位置有一种癌症叫做肺上沟癌,是肺癌的一种,会诱发患者出现肩痛,这个癌症的名称并不是由病理分型来确定的,而是由位置决定的,足见它的特殊性!
大家可以把肺上沟这个位置理解为肺部的顶点周边,在这个位置有非常复杂以及重要的结构存在,比如头臂静脉、锁骨下动脉、膈神经、臂丛神经和迷走神经等。当患者罹患这个位置肿瘤以后,肿瘤如果不是特别的大,这往往不会有任何的症状,甚至都没有肺癌患者常见的咳嗽、呼吸困难、咳痰等表现,症状可以说是非常的隐秘。但是随着肿瘤的生长变得越来越大,肿瘤有可能最终突破肺的表面,侵犯到前面所说的,在肺上沟这个位置非常重要的结构,当侵犯到闭孔神经、胸膜、筋膜、肋骨等结构,就会诱发患者出现尖锐的后背疼,患者的腋窝和肩胛骨的区域也有可能出现剧烈的疼痛,有可能会蔓延到头部、颈部或者是手臂。
如果侵犯到同侧的交感神经节以后啊,患者还会表现出霍纳综合症,比如眼睑下垂,眼球内穴,瞳孔明显的缩小,有一些患者会表现出来同侧额部不能排汗。
胸膜间皮瘤也会导致肩痛提起胸膜间皮瘤,大家可能不是很熟悉,对这个胸膜到底是什么感觉我很陌生。大家可以把这个胸膜理解为在鸡蛋当中包裹着蛋黄、蛋清的那层膜,这个胸膜主要包裹的就是肺脏。严格意义上来说,胸膜是两层分为壁胸膜和脏胸膜,在这两层胸膜之间还有少许的浆液,起润滑作用,而且是负压的,对于呼吸运动有非常重要的作用。
发生在肺部胸膜的间皮瘤,就是胸膜间皮瘤。胸膜间皮瘤的患者主要表现出来的症状还是咳嗽和呼吸短促,有一些患者会有严重的胸腔积液,但是随着研究的深入,学者们发现有近14.3%的胸膜间皮瘤患者首发症状是肩痛。
但是这个胸膜间皮瘤也有它的特点,那就是它主要的诱因是接触到一种物质→石棉。有一项研究表明,从1980年到1990年,美国有近3000人因间皮瘤死亡,而80%的间皮瘤都是由于失眠暴露诱发的,谢医生是在矿区长大的,小时候矿区有很多的石棉瓦,那时候还不知道这东西这么霸道。
癌症骨转移诱发肩痛肺癌、乳腺癌以及前列腺癌是非常容易出现骨转移的三种肿瘤,骨转移好发在脊柱等部位,临床上出现剧烈脊柱疼痛的患者,谢医生一定会帮助其预约脊柱的核磁检查,就是担心存在骨转移,因为转移以后的脊柱疼痛,比其它疾病要痛很多!
说实话,骨科接触癌症患者不多,发生在肩关节的骨转移遇到的就更少,这么多年就遇到过一例,但遇到一次就很难忘。当时给予那个患者做了肩关节的核磁检查,发现有异常信号,但是谁也没有考虑到可能是骨转移,但是反复治疗患者都不缓解,后来给予取病理检查,明确为乳腺癌的骨转移。大家了解完以上的知识呢,我们来好好的聊一聊,如果出现了肩痛,我们怎么才能发现是癌症导致的呢?
癌症诱发肩痛的一些特点,要引起注意!●癌症诱发的肩关节疼痛往往比较剧烈,持续时间长。由于癌症诱发的疼痛,往往是侵犯到了局部的神经或者是局部的组织,那么诱发的疼痛是比较持续的,有时候改变体位等动作根本得不到缓解。而由肩关节疾病等情况诱发的疼痛,往往可以随着体位的改变,或者是休息得到一定的缓解。
比如肩关节撞击综合症的患者在甩动肩膀的时候,尤其在做上举肩膀的时候会诱发疼痛,疼痛可能会持续1~2天,但休息会缓解。●癌症诱发的肩痛往往与活动并不相关,或者是相关性不大。比如肩关节撞击综合症,或者是肩袖撕裂患者会在某一个固定动作的时候诱发明显的疼痛,比如肩周炎的患者,由于肩关节出现了明显的粘连,在做旋转动作的时候会诱发明显的疼痛,比如梳头、比如提裤子、比如上厕所擦屁股的时候,会诱发明显的疼痛。●由癌症诱发肩痛的患者,往往还有其他的症状。比如肺癌诱发明显肩痛的时候,说明肺部的肿瘤已经明显变大了,那么患者就会出现相应的咳嗽、低热、烦躁、消瘦或者是呼吸困难等症状,严重的患者也有可能出现咳血等症状。另外当骨转移的患者诱发肩痛时,由于转移会发生在周身多个部位,患者还会有可能出现无力、呕吐、恶心等表现,这与癌症消耗,还有骨转移导致的大量骨溶解有关,因为会有大量的钙质进入到血液诱发患者出现高钙血症的症状。●如果由癌症诱发的肩关节疼痛,往往治疗效果不好。之所以出现这种情况,是由于症状不仅仅是由于炎症或者是粘连导致的,没有对因治疗,单纯的对症治疗,也仅仅能暂时的帮助患者减轻症状,比如口服一段时间镇痛药患者可能症状有缓解,但停药之后症状又会卷土重来,甚至有在更加加重的可能。如果经过反复治疗,患者都不缓解的情况,一定要高度可疑,是否存在着其他问题。
以上的这些鉴别特点,并不是绝对的,我们还需要结合症状进行一些检查,来明确是否存在着癌症。
肩关节疼痛的患者,做什么样的检查来排除癌症呢?●如果肩痛的时间不是特别长,而且症状也不是特别重,在就诊的时候做普通的肩关节x线片子就可以了,我们主要通过肩关节的x线片子可以看看是否有明显的肩关节撞击,是否有肩关节的骨关节炎,肩关节的关节间隙是否有了明显的狭窄,另外现在的x线清晰度是非常高的,如果存在着可疑的、比较大的骨肿瘤,通过x线也能稍微看出些端倪。虽然并不能确诊但是可以帮助我们做筛查。
很多人觉得肩关节疼痛就是肩周炎,觉得拍片子是浪费钱或者是没有意义,其实不然,有筛查的意义在这里面,谢医生曾经遇到过一个肩痛的患者,肩关节活动范围非常正常,但是拍片发现他的肩关节是一个巨大的骨肿瘤,医疗没小事,谨慎点不为过。●如果肩痛的时间比较久了,而且经过治疗效果不好,同时还存在着消瘦、无力等症状,建议要进一步的详细检查。最起码要给肩痛的患者进行肺部ct的检查,一定要排除是否存在肺癌,尤其是肺上沟癌。进行肩关节的核磁检查,也是可以明确是否存在肩关节局部肿瘤的,在核磁影像上可以非常好的判断肩关节的结构是否存在问题,同时是否存在软组织的改变以及是否存在肿瘤。如果患者不仅肩痛明显,周身也存在着明显的疼痛,那么要进行骨扫描或者是petct检查,明确是否存在着骨转移。
总结由于癌症诱发肩关节疼痛的情况,相对来讲不是特别的多,多见于肺上沟癌、胸膜间皮瘤或者是骨转移,原发性的肩关节肿瘤相对来讲也不是特别的多。
但作为患者和作为医生来讲都不能掉以轻心,作为患者来讲,千万不要简单的认为肩痛就是肩周炎,觉得肩膀疼了,在家甩胳膊就能甩好,而作为医生来讲,在给予患者治疗肩痛的初期进行肩关节的x线检查,这种最普及,费用最低的初级检查可以达到筛查的作用,避免可能存在的漏诊和误诊。
但由于癌症的隐秘性,有可能普通的x线检查并不能筛查出问题,那么在治疗的过程当中,如果患者的症状长时间的得不到缓解,甚至有越来越加重的趋势,同时伴有一些其他的症状,那么就要考虑是否存在肺癌、骨转移或者是肿瘤的可能,要于患者进行相应的检查。
对于患者来讲,如果在肩痛的过程当中,症状越来越重,也一定要到医院寻求专业医生的帮助,千万不要在家挺着,很有可能延误病情。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注我点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!绿色衣服怎么穿好看
??楼主挂出的图片,衣服是墨绿色
??墨绿色的衣服,沉稳,高档,端庄,大气上档次,特别是用在一些礼服和旗袍上,那简直分分钟提高你的气场
??但你的提问只是写了绿色,绿色真是分很多种的,葱心绿,军绿色,墨绿色,浅绿色,翠绿色,每一种绿色表现出来的感觉和风格都是不尽相同的
像宋祖儿穿的这个葱心绿的毛衣,饱和度比较高,一旦穿不好,就会显得特别土,只有这名副其实的美女能驾驭
这葱心绿的衣服多数人穿上,那就分分钟变成村姑了
上图这个就是军绿色,饱和度偏低,中性色,所以适合的人就更多
郑秀文的这件军绿色衬衣特别特别帅气
偏黄的墨绿色,满满的复古感,搭配这个发型,美得恰到好处
墨绿色百褶裙,端庄大气
军绿色工装衬衫帅气减龄
墨绿色金丝绒西装满满复古感,就是这发型有点太乱了
墨绿色针织开衫,端庄,大气,高档
墨绿色夹克减龄帅气
墨绿色西装,高端大气
墨绿色真的太适合做礼服了,自带气场,高端,大气,上档次,复古美人啊!
蓝绿色羊羔毛外套这膨胀感有点强,不是太好看
墨绿色风衣,搭上蓝绿色棒球帽,加上浅绿色手提包
墨绿色礼服太有气质了
墨绿色大衣
墨绿色卫衣
军绿色飞行员夹克
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什么菜最好下酒
什么菜最下酒?我觉得下酒菜不能太油腻,喝酒要慢慢品,凉拌菜做下酒菜应该是最佳选择吧,凉拌菜一般会放醋,酒含乙醇,醋应该可以解酒吧;牛肉也不错,含有丰富的蛋白质,喝酒伤肝,吃牛肉保护肝脏。下面来分享几道简单的下酒菜。
【泡椒鸡爪】
食材:一斤鸡爪,一小袋泡椒(一块钱一袋)
配料:姜、大蒜、料酒、香糟卤(600克)、大料(桂皮一小块,八角两个,香叶三片)
制作方法:
1、鸡爪去除脚指甲,切成小段,洗净;
2、鸡爪除去血水(锅里放水,放入姜片,料酒,倒入鸡爪,烧开,去除表面浮物,捞出清水冲洗干净)
3、煮鸡爪:洗净的鸡爪倒入锅里,加入适量水,放入姜片、料酒,八角、桂皮、香叶,煮10~15分钟(根据自己的口味,鸡爪软硬度自己控制),煮熟后捞出凉水泡;
4、取一个大碗,把泡过凉水的鸡爪放入(鸡爪泡凉)碗中,放入一小袋泡山椒,倒入一瓶香槽卤,盖上保鲜膜,放入冰箱5个小时就可以食用了。
泡椒鸡爪酸辣爽口,是一道不错的下酒菜。
【凉拌节节根】
材料:鲜节节根一斤
配料:葱花、大蒜末、姜末、香菜末、辣椒(根据自己喜好放)
调味料:香油、盐、鸡精、生抽、香醋
制作方法:
1、节节根,去除根上的毛絮和老根;
2、洗净,控干水分;
3、大碗一个,倒入节节根,放入适量盐,拌匀,腌制一个小时左右,倒出多余的水分;
4、放入大蒜、姜,葱、香菜末、放入调味料(适量鸡精、香油、生抽,香醋),拌匀即可。
凉拌节节根,口味脆脆的,保留了其本来的味道,而且营养丰富,功效多。
【蒜粒黑椒牛肉】
材料:一斤牛肉、蒜粒适量(根据自己喜好放),鸡蛋一个,淀粉适量、油
调味料:生抽、蚝油、鸡精、盐,黑胡椒粉、
制作方法:
1、牛肉洗净控水,切成小方块,入碗中,加入料酒,胡椒粉、生抽、蚝油、一点油拌匀腌制半小时入味;
2、腌制好后,打入一个蛋清,用手抓匀放两分钟,然后放一点淀粉拌匀;
3、锅中烧油,蒜粒入锅,煸炒至表面金黄捞出备用;
4、用炒蒜子的油,煸炒牛肉(时间不要长),牛肉熟加入蒜粒,放入一点生抽、蚝油、胡椒粉迅速翻炒片刻出锅即可。
黑胡椒和牛肉搭配,每颗牛肉都粘上黑胡椒,吃起来口感浓郁,开胃。
三道下酒菜,都制作简单,营养好吃,喜欢喝酒的朋友可以收藏哟!喜欢的话还可以给个关注,提出点建议!
关于本次锁骨发散着怎么弄好看和绿色衣服怎么穿好看的问题分享到这里就结束了,如果解决了您的问题,我们非常高兴。
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