本文目录

1. 股骨转子骨折术后怎样恢复
2. 双侧股骨头坏死双腿劈不开怎么办
3. 骨折牵引的注意事项
4. 股骨远端骨折和胫腓骨折怎么练弯曲

股骨转子骨折术后怎样恢复

股骨转子骨折术后怎样恢复？

出题官已直接道明了股骨的骨折部位为【转子】，并提问骨折术后的恢复？

何为转子？转子有大转子和小转子之分，也可称大粗隆或小粗隆、当两手自然下垂时，在大腿两侧伸手摸到一凸起的骨性标志，那就叫大转子或大粗隆、在大粗隆斜向内下方的小凸起叫小转子或小粗隆。如果大小之间联一直线就叫粗隆间，稍向上也称股骨颈基底部。根据解剖特点，相比较股骨颈基底部粗隆间为骨松质血供丰富，它不象股骨干和股骨颈及头下骨折时血供差难以恢复。

临床中常见：1股骨大转子骨折，2小转子骨折，3股骨颈基底部骨折，4股骨颈中骨折，5股骨头下骨折。这里只为围绕答题解答股骨颈基底部或转子骨折，其它不容多述。

题中交待的转子骨折，当中最严重的骨折为股骨颈基底部、最轻者也就是两个转子间发生骨小梁中断、两断端相嵌相错伴有小转子撕折游离。病人主诉因不小心身子斜着一跌坐，立即丧失运动功能，检查病人双腿不等齐，一长一短，患肢呈外展状。病人入院第一项特殊检查就为X光拍片，必须拍髋关节正侧位片、拍正位时要拍大腿内收角度，才能充分显示股骨颈的正位长度和骨折的错位改变。拍侧位时将病人健侧腿弯曲抬高，胶片中心对准患侧大粗隆，x线投照角度稍向头侧打30度角，以显示股骨颈的全长影像，这样的投照技术又能显示骨折的移位程度。

股骨头头下及股骨颈骨折最难愈合，好发于60岁向上女性，加之局部血供差，因有嵌入或错位更不能愈合，或日后出现无菌坏死，一般主张手术内固定治疗或行股骨头置换术。

根据与骨折病人打了35年交道的经验，凡股骨粗隆间骨折不主张开刀手术固定，有三个治疗方案：

a对于粗隆间骨折，有轻度成角错位的，传统的治疗方案在患侧小腿套一骨科牵引专用的腿带，加上两块砖的重锤物牵吊。要保持肢体直伸，不能屈曲，患肢不能有内收和屈曲是以防错位。目的是让患肢肌肉通过慢性牵拉而松弛让外翻的股骨颈随肌肉复位，一旦双腿等长就要减去部分吊重物，观看双腿等长改变决定牵引拉力，只要患肢不外旋便成功复位，两月以后可以在床上起坐及小动作，三个月才可借助外力下地慢走，等恢复半年后才能独立不负重运动。

b如果粗隆间骨折相嵌明显错位，导致股骨颈成角，沈通氏线超过135度，大腿外展，患肢明显缩短者，建议膝关节下胫骨粗隆处打一钢针牵引，垂吊5Kg左右的重锤，当牵到半天后，看到病人双下肢等长，而且不外翻，就说明已复位，这时要减重锤，维持一定的牵拉、在卧床治疗的两个月中，在护理方面要注意患肢的温度，肿胀程度，要注意每天清理局部穿针的创口卫生，以防感染。随着一天天的牵引，要注意有适当的患肢运动，以防肌肉萎缩和关节僵直。

C如果在医院已经做了手术内固定或者股骨头置换手术，那足部要垫高，以减少肿胀，注意足部适当活动，特别注意接近两小时之间帮助按摩，清理，以防褥疮发生；卧床治疗期间要防止呼吸道，泌尿系感染，总之不能因卧床而体弱引起并发症。（曾见过一80岁老太因合并感染肺炎丧命）那要等2~3周后在不影响术后创伤的原则下，注意开始进行肌肉的功能恢复，可以翻身，屈膝屈髋侧卧或半卧位，逐渐可以用步行器下地，但患侧腿千万不能踩地，运动的效果主要是增强体质，以防长期卧床引起全身肌肉萎缩。

总之保守治疗也好，手术治疗也好，目的是让骨折完全达到功能复位，才能提前愈合，长出新骨痂。在临床中总结的经验是：后续的追随治疗及护理很重要，病人经长期卧床中，如果营养供给不足，缺少一定的肢体锻练，病人容易出现全身肌肉萎缩，关节肿痛，或产生强直性关节炎，这时可配些舒筋活血消肿止痛的药物辅以治疗、否则，那就不是一年能恢复的。第二个解决的办法可在病人卧床上方加两根带子，让病人双手间断牵拉，使上肢及上躯的肌肉得到一定的锻炼，以达到增强体质的目的。

这只是随手写的一点临床经验，在治疗上各有不同，但方法得当，病人可提前愈合。请出题官点评！

双侧股骨头坏死双腿劈不开怎么办

股骨头坏死的典型症状就是疼痛，内外旋，外展受限，屈曲部分受限，不能忍受唯有手术，不要浪费其他的钱。

骨折牵引的注意事项

首先，当牵引时要保持自己在正确的牵引位置，股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折牵引时，患肢需要保持中立的外展位，患肢应尽可能在股骨上段骨折时进行牵引。其次，牵引重量应根据病情的需要进行调整，不能随意增加或减少，牵引重量过小，不利于骨折复位和畸形矫正。

股骨远端骨折和胫腓骨折怎么练弯曲

股骨髁的骨折和胫腓骨的上段骨折最容易影响膝关节的屈伸活动。角度康复是术后康复的重点和难点，不同的阶段，康复的方法也是不一样的。康复方法的选择是随着你的骨痂形成情况，以及你的手术类型来去选择的。固定越稳定，骨痂形成越多，能选择的康复方法强度也越大。

很多人对于术后康复存在误区，认为骨头长好了才能做康复，要这么说的话，就太过于保守了，肯定会造成更加严重的功能障碍。除非你做的是外固定，固定期间是不可以进行活动度，如果你做了内固定，术后早期可以开始积极的活动度练习。术后早期，也就是做完手术的两三天，就可以开始进行CPM的被动关节活动练习。这个仪器可以设置时间，速度，角度。这个阶段病人还不能主动活动，所以，被动的在无痛范围内的关节活动非常关键。一般一次半个小时，一天两次。到后期可以一次一个小时，一天两次。

当患者可以慢慢开始发一些力量，但是还不足以抵抗重力，这种情况下，我们可以借助好腿或者绳索，滑轮等等，协助进行关节的屈伸活动练习。保持关节的灵活性。当然，这种情况适合于还没有粘连，或者关节粘连比较轻的患者。粘连严重的患者这种强度的练习效果不大。

症状平稳厚，患者可以自己主动开展关节的去的活动练习，可以坐在床上自己往回勾腿，坐在床边做坐姿伸膝，可以同时练习力量。

掰腿的话强度就大一些了，适合于术后骨痂形成后的阶段使用，这个阶段已经发生了粘连，我们可以通过一定强度的掰腿，掰腿过程中要配合呼吸，吐气的时候是人体最放松的时候，这时候要发力在疼痛保守范围内掰到末端尽可能保持越长时间效果越好。吸气的时候不要发力掰，保持即可。这样多做几组。

关节松动术是一种手法的松动，适合关节内部滑囊粘连时候使用，操作性强，需要康复师操作。

可以选择不同角度的牵引，长时间的牵引可以松解粘连，产生塑性延长。当然，一般也是骨痂形成后，骨骼具备一定强度后再使用。

膝关节的粘连是患者想到要做康复的主要问题。如果没有粘连角度受限，很多病人压根没有康复的意识。其实，手术只是解决了结构的问题，后续如果没有积极的康复，患者很可能会形成一系列的功能障碍和并发症，影响正常的骨折生活运动，甚至形成创伤性的关节炎。科学化的康复是避免患者形成功能障碍和并发症，而不是等患者形成了功能障碍和并发症才去坐康复。

关于股骨牵引怎么弄好看的内容到此结束，希望对大家有所帮助。