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糖尿病足脚趾溃烂必须截肢吗
以下回答摘自上海市第六人民医院东院骨科文根副主任医师《【病例精选】糖尿病足的保肢治疗:胫骨横向骨搬移术》
不一定,糖尿病足也可以避免截肢。
下面我们就来谈谈糖尿病足的保肢治疗。治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。
一般治疗:积极控制血糖,若患者合并有血脂、血压异常,也需要控制血脂、血压水平。还需进行合理的营养支持,适度运动促进血液循坏。
药物治疗:药物治疗主要是对症治疗,例如使用抗生素控制感染,使用α-硫辛酸等药物改善神经感觉异常及神经传导异常,使用氯吡格雷等抗血小板药物防止血栓形成,使用西洛他唑等药物进行扩血管治疗,改善下肢缺血等。
手术治疗:包括
(1)疏通血管,通过微创介入治疗(如球囊扩张介入术、支架成形术等)来疏通血管,但这些术式只是把血管中的斑块挤压到两侧从而拓宽血管,因此血管易再次堵塞。
(2)搭桥手术,也称为血管旁路手术,进行血运重建,使血液通过“桥”绕过阻塞血管,从而恢复远端肢体的血液供应。
(3)胫骨横向骨搬移微血管再生术也是一种很好的选择。这种手术具体做法是取出一小块胫骨(小腿比较粗的一根骨头),每天缓慢横向拉1mm,从而形成大量骨痂(骨折愈合时形成的即为骨痂),骨痂生长时伴随毛细血管重建,从而通过毛细血管网提高足部血液供应量。
糖尿病足是怎样形成的,为什么有的人要截肢,真的这么严重吗
其实我们在临床上,经常能够遇到很多朋友咨询一些健康相关的问题,当然,自从网络科普兴起以后,确实也有越来越多的朋友通过网络给张大夫留言,希望能够帮助他们解决一些问题。上面这个问题,就是一位网友给我提出的问题,张大夫觉得很有代表性,今天就和大家分享一下这方面的知识。
首先,大家对于糖尿病都是非常非常熟悉了,确实随着我们国家经济的进步和生活方式的变化,糖尿病确实是越来越普遍,之前我们称糖尿病为富贵病,现在我们发现,并不是只有富贵的人才得糖尿病。普通人得糖尿病也是越来越多了。那么是不是糖尿病的患者,以后可能会被截肢呢?下面张大夫和大家说一下。
其实这个题目说的糖尿病的一种常见的并发症,我们医学上称为糖尿病足。在全球对患者和社会造成沉重负担的疾病中,糖尿病足病位列第10。有30%的糖尿病患者在其一生中,将会发生糖尿病足溃疡。在全球,每20秒就有1个人因糖尿病而截肢(包括部分截肢,如截趾)。因此,糖尿病足确实是糖尿病常见的一个并发症,而且其危害还是非常大的。
那么糖尿病足有什么表现呢?临床上,糖尿病足患者常会出现患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失,呈袜套样改变,行走时有脚踩棉絮感。还可能出现下肢缺血的表现,如皮肤营养不良、肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,皮温下降,色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,患者可合并有下肢间歇性跛行症状。随着病变进展,可出现静息痛,趾端出现坏疽,足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡,部分患者可肢体感染。
是不是糖尿病足患者都需要截肢呢?其实不是这样的。按照相关指南中的研究显示:当坏死肢体感染危及生命、血供无法重建、创面难以愈合、因疼痛难以忍受、患者家庭经济状况难以坚持长期非手术治疗而强烈要求者,可进行截肢治疗。也就是说,当到了非常严重的程度时,医生会根据患者的具体情况安排是否进行截肢治疗。应该说,需要截肢的糖尿病患者,毕竟时少数。
最后,张大夫想和大家说的是,也许大家认为血糖升高并不可怕,也许大家认为糖尿病本身并不可怕,但是糖尿病相关的并发症实在是可怕。因此而造成致残甚至致死绝不是少数。因此,希望糖尿病患者一定要把血糖控制好,切莫等到严重后果时再后悔莫及。
参考文献:中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会,国际血管联盟中国分部糖尿病足病专家委员会.中国糖尿病足诊治指南[J].中国临床医生杂志,2020,48(1):19-27.
八十岁的糖尿病足老人截肢风险有多大
这个应该不可能吧,也经有80多岁了,不行,就散是有糖尿病!现在糖尿病也有很好的疗效,到医院拿药,希要用什么药,有一种药是,每天在饭前十分钟,给自己打一针,就能控制,不希要截肢,这种风险太大了,还是不要的好。谢谢
糖尿病足太可怕了,糖友们如何降低溃烂截肢的风险
糖尿病足是糖尿病患者容易发生的足部并发症,是导致糖尿病患者截肢的主要原因,但糖尿病足是一种可防可控的并发症:
1、积极控制血糖,将血糖控制好,可以有效预防糖尿病足发生。
2、做好足部保护,平时穿的鞋袜要舒适,袜子不要勒脚,鞋子不能磨脚,如果发现脚外伤,要及时处理。
3、洗脚水温不要超过体温,即不要超过37度,如果水温过高,容易导致烫伤,一些糖尿病患者如果存在神经病变,脚受伤而不自知,容易诱发糖尿病足。
4、剪脚趾甲要注意不要伤到皮肤,还要做到每天检查双脚,脚的皮肤颜色是否正常,是否要外伤,如果发现异常,一定要及时就医处理。
5、脚皮肤干的患者每次洗脚后要用柔软的布擦干双脚,并涂抹保湿霜,如凡士林,避免脚裂口,引起感染,增加糖尿病足的发生危险。
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