大家好,癌症病人为什么会腹水相信很多的网友都不是很明白,包括为什么会有腹水也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于癌症病人为什么会腹水和为什么会有腹水的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
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人死后,肚子里的水为什么从嘴里直流。气管没吸引力了吗
人体死亡之后,神经系统和各个脏器停止活动,血液停止循环,全身肌肉松弛。这其中自然也包括气管平滑肌、食管平滑肌、贲门括约肌等。然后胃肠道内定植的细菌开始活动分解内部组织,导致腹腔压力增高。
贲门括约肌失去功能,再加上腹腔内压力增高,胃内容物包括胃液就会顺着嘴巴就出。同理,肛门也会流出肠液。所以,在医院的病人判定临床死亡之后,我们都会把死者身上所有的出口用棉球塞上。
什么原因会导致水肿
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀,发生体表浮肿、内脏腔隙积液等变化。根据水肿发生的范围一般可分为全身性水肿与局部性水肿。
当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时表现为全身性水肿(常为凹陷性);液体积聚在局部组织间隙时表现为局部水肿;发生人体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般所说的水肿不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另外,组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管内,两者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。如果毛细血管血流动力学发生改变,钠水潴留,静脉、淋巴回流障碍使这种平衡发生改变,就会发生水肿。
一.全身性水肿:
1.心源性水肿:主要是右心衰竭。发生机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管内静水增多,组织液回吸收减少所致。水肿程度可由于心力衰竭程度而有所不同,可自轻度的踝部水肿直至严重的全身性水肿。水肿特点是首先出现于身体低垂部位(低垂部流体静水压较高)。能起床活动者,最早出现于踝内侧,行走活动后明显,休息后减轻或消失;经常卧床者以腰骶部较为明显。颜面一般不出现水肿。水肿为对称性、凹陷性。此外,通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时还出现胸腔积液、腹腔积液等右心衰竭的其他表现。
心源性水肿还可见于某些缩窄性心脏疾病,如缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等。这些疾病多由于心包、心肌或心内膜的广泛病变,导致心肌顺应性降低、心脏舒张受限、静脉回流受阻、静脉淤血、静脉压增高,从而出现腹腔积液、胸腔积液及肢体水肿。
2.肾源性水肿:可见于各型肾炎和肾病。发生机制主要是由多种因素引起肾排泄钠、水减少,导致钠水潴留,细胞外液增多,引起水肿。钠水潴留是肾源性水肿的基本机制。导致肾源性水肿主要因素有:①肾小球滤过功能降低;②肾小管对钠水重吸收增加;③血浆胶体渗透压降低(蛋白尿所致)。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后很快发展为全身水肿。常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。
3.肝源性水肿:肝硬化是肝源性水肿最常见的原因,主要表现为腹腔积液,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。门静脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹腔积液形成的主要机制。肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门静脉高压两方面表现。
4.内分泌代谢疾病所致水肿
1)甲状腺功能减退症:由于组织间隙亲水物质增加而引起的一种特殊类型水肿,也叫黏液性水肿。该水肿特点为非凹陷性,水肿不受体位影响,水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低。
2)甲状腺功能亢进症:部分病人可出现凹陷性水肿及局限性黏液性水肿,其原因可能与蛋白质分解加速而致低蛋白症及组织间隙黏多糖、黏蛋白等胶体物质沉积有关。
3)原发性醛固酮增多症:可出现下肢及面部轻度水肿,其主要原因为醛固酮及去氧皮质酮分泌过多致钠水潴留。
4)库欣综合征:出现面部及下肢轻度水肿,其原因是肾上腺皮质激素分泌过多,引起钠水潴留。
5)腺垂体功能减退症:多出现面部黏液性水肿,伴上肢水肿。
6)糖尿病:有些病人在发生心肾并发症前就会出现水肿。
5.营养不良性水肿:由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏症,可产生水肿。其特点是水肿发生前常有体重减轻表现。皮下脂肪减少所致组织松弛,组织压降低,加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。
6.妊娠性水肿:大多数妇女在妊娠的后期出现不同程度的水肿,其中多数属于生理性水肿,待分娩后水肿可自行消退,部分妊娠妇女的水肿为病理性的。妊娠性水肿主要原因为钠水潴留,血浆胶体渗透压降低,静脉和淋巴回流障碍。
7.结缔组织疾病所致水肿:可见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
8.变态反应性水肿:常见的致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。
9.药物所致水肿:①药物过敏反应:常见于解热镇痛药、磺胺类、某些抗生素等;②药物性肾脏损害:见于某些抗生素、磺胶类、别嘌醇、木通、雷公藤等;③药物致内分泌紊乱:见于肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等,引起水肿原因主要是钠水潴留。
10.经前期紧张综合征:育龄妇女在月经来潮前7~14天出现眼脸、下肢水肿,其原因可能与内分泌激素改变有关。
11.特发性水肿:水肿原因不明,可能与内分泌功能失调有关,绝大多数见于女性,水肿多发生在身体低垂部位。
12.功能性水肿:病人无引起水肿的器质性疾病,而是在环境、体质、体位等因素的影响下,使体液循环功能发生改变而发生产生功能性水肿,包括:①高温环境引起的水肿;②肥胖性水肿;③老年性水肿;④旅行者水肿;⑤久坐椅者水肿。
二.局部性水肿:常见的有:①炎症性水肿:见于蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、高温及化学灼伤等;②淋巴回流障碍性水肿:见于非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等;③静脉回流障碍性水肿:见于静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等;④血管神经性水肿;⑤神经源性水肿;⑥局部黏液性水肿。
总的来说,发生水肿的原因比较复杂,有生理性的,也有病理性的。引起水肿症状的疾病很多,有轻有重,有简单的,也有复杂的,所以发生水肿后需要根据病变特点进行相关检查才能知道原因。
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癌症病人为什么会腹水
腹水,就是腹腔间隙内的积液。正常人腹盆腔内有少量的腹腔液体,起到润滑作用。但是在各种病理因素下,腹腔内会产生大量的腹腔积液。
常见的原因:
腹腔慢性炎症导致:比如急慢性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、妇科炎症等,都会导致腹水的产生,这些情况下的腹水,随着炎症的消退而逐渐消退,不会反复出现。
腹腔特殊细菌的感染:最常见的就是腹腔结核。现在随着国家对结核病防治的有力控制,曾经炎症危及健康的疾病的到有效的控制。现在结核病基本属于少见病了。但是,仍有患者出现腹腔结核或肠结核。典型表现之一就是腹水的产生。结核性腹水多为草黄色渗出液,蛋白质含量及白细胞计数均增高,以淋巴细胞为主;腹水腺苷脱氨酶活性增高;腹水浓缩找结核杆菌或结核杆菌培养阳性率很低。
肝硬化腹水:各种原因导致的肝硬化,在失代偿期,就会产生大量的腹水。肝硬化腹水比较难控制,积极治疗肝脏疾病、输白蛋白和利尿,需要到医院专门系统治疗。
癌性腹水:多种恶性肿瘤都会导致恶性腹水的产生,比较常见的有胃癌、肠癌、卵巢癌、阑尾粘液腺癌、还有原发腹膜的恶性肿瘤(多为恶性间皮瘤)。恶性肿瘤导致的腹水原因,主要是癌细胞对腹膜、大网膜、胃肠道血管的破坏。腹水来自于血液的渗漏。肿瘤细胞破坏腹膜血管壁的结构导致腹水的大量产生。血液通过血管壁与组织间隙会有正常的物质交换,其中一个原因就是血管内外的压力差,这就是为什么癌性腹水放完后,会很快再次产生。就是放腹水后腹腔压力明显表小,血浆成分可以更容易通过受损的血管壁,渗透到腹腔。
为何之前用的中药消腹水有效,后来用却无反应
您好,很高兴回答您的问题,用中药消腹水确实有一定疗效,但中医讲究的是辨证求本,腹水是多种原因造成的脏腑失调,水液积聚在腹腔内,从而引发腹水症状。表现为腹部胀大膨隆,脐部凸出,青筋暴露等表现。
中医认为为腹水是标,病因是本,要分析导致腹水的原因,根据病因调治才能有效的解决腹水,同时也需要注意日常调护,注意饮食,控制钠盐摄入,情绪避免急躁。
首先,谈一下腹水的发生原因,以便于对因调治。
一.腹水发生的原因
多种致病因素导致腹腔内液体积聚超过200ml就属于腹水,常见的原因总结为四个方面:
①肝硬化等慢性肝病造成的门静脉高压,腹腔内静脉瘀血,水液漏出产生腹水;心功能不全,心脏瓣膜病变,回心血量受阻,腔静脉以及肝脏瘀血,从而引发腹水;肾脏病变,出现低蛋白血症,血液胶体渗透压低,引发腹水。
此外,肝脏病变合成蛋白障碍,胶体渗透压降低,血液内的水液外漏,加重了腹水的产生速度,例如,失代偿期肝硬化腹水常常反复发作,病情缠绵,即便吃了利水的中药,也容易出现水消复生。
治疗此类腹水,必须调治病因,心源性治心,肝源性治肝,才能确保腹水不反复发作。
②慢性炎症造成的腹水,多见于结核性腹膜炎或胰腺炎等腹腔内急慢性炎症,刺激到腹膜,引起水液渗出,引发腹水。
控制此类腹水,消除炎症是关键,可寻求正规的治疗,控制炎症,对因治疗。
③腹腔肿瘤压迫血管,造成局部血流障碍,从而引发腹水,例如胰腺癌,胃癌,结直肠癌,卵巢癌,肝癌。
肿瘤消耗人体,出现营养不良,蛋白胶体渗透压降低,加重腹水症状。
此类腹水,要抗肿瘤才能有效控制腹水。肿瘤一旦发生腹水,多提示预后较差,要引起重视。
④营养障碍或免疫失调造成的腹水,例如,红斑狼疮性肾病,糖尿病肾病等。
以上病因中,肝源性多见,临床上,患者因慢性肝损伤(乙型肝炎,酒精性肝炎)造成肝硬化,出现的腹水最为常见,需引起重视。
中医将腹水称为“臌胀”,历代医家均有阐述,病因认识见解独到,治疗方法灵活,可供参考。
二.中医论治腹水的病机
风,痨,臌,膈~四大难证
腹水导致腹部胀满膨隆,中医形象的称之为“臌胀”,由于以腹部隆起为主,四肢多不明显肿胀,古人也叫“单腹胀”,例如清代医学家叶天士认为“胀满为病,即使正虚,终属标实”。发病原因多因脏腑虚弱,功能失调,水液运行障碍,气机阻滞,水停瘀血所引起,证候病机虚实夹杂,主要由以下脏腑失调导致:
单腹胀,肢体无恙,胀唯在腹~明.张景岳
①脾虚不能运化水湿,多见于饮食不节,饮酒过度造成的中焦脾胃受损,饮食水谷不能正常代谢,失去了升清气化的能力,导致水液积聚,引发腹水。
诸湿肿满,皆属于脾~《黄帝内经》
脾虚水停是腹水发病的根本,古人说“水不消化反为湿”,腹水属于脾气衰败,湿邪停滞的表现,症状上多伴有食少,恶心呕吐,厌油腻,大便稀溏等脾虚表现。
饮入于胃,游溢精气,脾气散精,上归于肺~《黄帝内经》
②肺与三焦失调气化不利,不能推动水液运行,多见于脾肾失调的病理基础,同时感受风寒或饮食生冷,损伤肺气,肺气不能通调三焦水道,水液停聚,发生腹水。
“肺为水之上源”
“形寒饮冷伤肺”~《黄帝内经》
肺气和三焦不能气化,肺气不能下降收敛上焦的热量,最容易行程湿热,所以,腹水出现肺气失调往往患者胸闷气短,小便短黄。
③肾与膀胱阳气虚弱,下焦气化不利,肾阳为一身阳气的根本,气化膀胱内津液形成阳气,阳气温曛激发,助推五脏六腑的正常生理功能。
膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣~《黄帝内经》
因年老体衰,久病体虚,房劳过度等损伤下焦肾阳,影响膀胱气化,阳气不能代谢推动水液运行,导致腹水。
下焦溢为水~《黄帝内经》
肾阳亏损,出现腹水,尿少,腰酸,眼睑,下肢浮肿,手足寒凉,形体困倦乏力。
综上所述,腹水因肺,脾,肾,膀胱,三焦失调,气化不利,水液停在腹腔,水湿停聚,继而发生气血瘀滞,时间久了,就腹部胀大如鼓,青筋暴露。
车前子:利水消肿
三.单纯利水消肿病情易致反复
利水消肿是治疗腹水标证,病的根本还是要辨别是哪个脏腑失调造成的。
①治标之法:“开鬼门,洁净腑,去宛陈莝”
鬼门指毛孔,净腑指膀胱,主要是发汗,利小便。
②治本之法:根据个人的脏腑失调情况,针对性调整,脾肾失调就脾肾同治,兼有气滞血瘀者可行气化瘀,兼有肺气不利者可宣发肺气。
③标本兼治:如果用了利水消肿的中药,病情反复,说明利水只是治标,而调治脏腑才是治疗病本。中医中药必须辨证准确,标本兼顾,反复使用利水消肿,通行走窜的中药就容易出现,越利水越正虚,不但不能解决问题,还容易出现病情加重,要引起重视。
臌胀,徒以通利之药施之,则下元益虚,真气益弱,死期且至~《赤水玄珠》
此外,腹水反复发作多提示预后较差,要针对性治疗,找到病因调治,不要滥用中药利水消肿,容易适得其反。
④日常调护注意饮食清淡,避免急躁易怒,多吃新鲜水果,保障充足睡眠,防止腹水复生。
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