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胸腔积液引流的副作用
在患者进行胸腔穿刺后疼痛的反应会相对的比较厉害同时又因为长期的置管通常都是要在三天的时间以上,在此之前患者的管道和伤口还会使患者感到非常的不舒适,还会出现低血压的反应严重的还有疼痛和大汗淋漓,但要是进行长期的置管时候患者胸的腔积液会吸收缓慢以及患者的抵抗力也会出现下降。
胸腔积液的症状有哪些
最近一个肺腺癌老病人来门诊复诊,老爷子吃一代靶向药差不多半年时间,肺部病灶一直比较稳定,这次老爷子说最近爬三楼有点费劲了,有胸闷的感觉。用听诊器听诊并且叩诊了一下,初步判断老爷子病变侧长胸水了,做了胸部CT之后证实了我的判断。肺腺癌相比较鳞癌更容易进入血液循环,转移到胸膜之后引起胸腔积液,这种情况在晚期肺腺癌病人中非常常见。
正常情况下,胸膜腔里有极少量水,在呼吸过程中起润滑作用。当胸膜腔中的液体形成过快,或者是吸收过慢的时候,就会产生胸腔积液。引起胸腔积液的原因最常见的是肺癌和其他恶性肿瘤胸膜转移,但也会见于其他很多疾病,比如结核性胸膜炎、严重低蛋白血症、肺部感染、心脏疾病和自身免疫性疾病。
胸腔积液出现时会表现出哪些症状呢?
少量胸腔积液一般不会有明显症状,整个肺有五叶,少量的胸水并不会影响到肺脏的通气、换气功能,也不会有明显的压迫症状。如果胸膜炎症引起的少量胸水,这时候可能会有胸痛,但这个症状并非是胸水导致的,而是胸膜炎本身导致的。
当胸水量为中到大量时,则会出现以下症状:
1.胸痛和胸膜炎一样,中大量胸腔积液时会出现胸痛或背痛,疼痛并不是胸水本身所致,而是肿瘤胸膜播散转移的可能,胸膜的肿瘤如果侵犯了胸壁的神经,也有可能会出现胸痛和背痛的症状。
2.咳嗽胸腔积液压迫肺组织会引起局部肺不张,出现咳嗽及咳痰症状。
3.胸闷气喘当胸水量较多时,胸闷气喘是最显著的症状,尤其是年龄大、长期抽烟、本身肺功能较差的病人,会出现憋闷,甚至呼吸困难,需要端坐呼吸,患者朝健侧睡觉的时候,由于健侧肺和纵隔受压,呼吸困难症状会更重。
4.全身症状不同类型的胸腔积液会出现不同的全身症状。癌症引起恶性胸腔积液,患者可能会出现体重下降、乏力、贫血、低热等全身症状;肺部感染引起的胸水会出现寒战、高热、大汗等全身中毒症状;结核性胸膜炎引起的胸腔积液,结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗等;心衰引起的胸腔积液会有心慌、下肢浮肿等症状。
发现胸腔积液时,首先要积极查找原因,针对病因采取积极有效的治疗。少量胸水可以密切观察,不需要处理。中到大量胸腔积液,如果合并有明显症状时需要置管引流,一方面有助于明确胸水性质,另一方面可以减轻肺压迫症状。
胸腔积液时,闭式引流管常放置于
胸腔积液闭式引流管具体情况要根据积液的数量的判断,一般放在积液的最低部位的,才有利于相应的积液排出体外,所以每位患者的情况有所不同,再进行相应置管之前要对于胸腔积液部位需要进行彩超检查,还有ct检查来确定积液的情况状态。
不良事件的定义及分类
不良事件定义指在临床诊疗护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件。
1、用药事件:给药错误、医嘱漏执行、在缺少医嘱的情况下给药、不做皮试给药、执行已停止的医嘱、违反药物配伍禁忌等、药品保存不当或丢失,其他。
2、压疮:院内获得压力性损伤。
3、跌倒、坠床:院内跌倒、坠床。
4、非计划性拔管:气管插管、胃管、鼻肠营养管、导尿管、深静脉置管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、各种造瘘管、血液透析或滤过管道、胆道引流管、动脉管道、其他。
5、标本类:标本采集对象错误、标本采集时间错误、标本采集后未送检、标本条码贴错、标本遗失、打碎、标本撒漏、实验室检查项目漏检,标本种类错误、送检部门错误、选择试管错误、其他。
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