本文目录

1. 血压多高才要用药
2. 血糖超过多少才需用药，为什么

血压多高才要用药

门诊来了一位70岁阿姨，最近在社区测量血压偏高，有时候150，有时候140，低压基本正常，都在六七十，今天来看病目的是问问要不要吃降压药。

经王医生看完，给阿姨的建议是，不吃药，先回家多测几次再说，为什么发现血压高不用吃降压药呢？

这是因为不同年龄段，服用降压药的标准不一样，另一个原因就是不能根据一两次测量结果就判断是高血压，就给人开药。

首先，这次这位阿姨来，我让她休息了十分钟，给她测量的血压是130/70并不高，自然不用吃药，我让她先回去多测量，如果多测量均偏高，那么就建议控制，如果不高于150，那么就可以观察。

虽然现在高血压人很多，但我们在诊断高血压的时候，不能草率，因为血压受很多因素影响。我们要排除很多因素的干扰，比如说情绪不好，睡眠不好，都会造成短期内血压升高，这时候更不能轻易诊断高血压，而是要进一步观察和分析。

测量血压前，尤其是没有确诊高血压，只是怀疑高血压，我们测血压前应至少30分钟避免摄入咖啡因或浓茶，避免运动和吸烟；测血压别别憋尿。做好这些准备再去测量血压判断是不是高血压。并且还要选择准确的血压计，正确的测量血压，休息5-10分钟，放松，保持安静；阿姨在社区测量血压有可能就是受很多因素干扰导致的血压偏高。

所以，我们显得准确测量，才能判断是不是高血压，即使是高血压，也不见得马上吃药。

第一、单纯的新发一级高血压，没有合并糖尿病及心脑肾血管疾病，血压只要不高于160/100，且没有任何不舒服的非老年人，可以先通过健康生活方式来降压，比如戒烟戒酒，坚持有氧运动，控制体重，低盐饮食，规律作息等等。如果三个月血压恢复140/90以下，自然不需要吃药。三个月后如果血压仍高于140/90，考虑吃药。

第二、新发高血压只要合并糖尿病，肾病，心脑血管疾病，就必须开始服药。

第三、老年人，65～79岁的普通老年人，血压≥150/90mmHg时推荐开始药物治疗；65～79岁的老年人，首先应降至＜150/90mmHg；如能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg。≥80岁的老年人，高压≥160mmHg时开始药物治疗；≥80岁的老年人应降至＜150/90mmHg。

所以，并不是血压高就得吃药，我能先得测量准确，同时根据不同年龄及合并疾病决定是不是要服用降压药。

但不管是否服药，健康生活要陪伴我们的一生。

[心血管王医生版权]

血糖超过多少才需用药，为什么

最近，我伯父就在体检当中查出来血糖值偏高，于是非常害怕，拿着检查结果来咨询我，问他是不是就是患上糖尿病了，是不是马上就要吃药？因为他比较害怕吃药，因为听说一旦开始吃药就要终身服用，所以非常担心。我相信其实像我伯父这种情况的朋友非常多，很多人都不知道血糖高了究竟需不需要用药，刘医生今天就带大家了解了解相关知识，希望能够对血糖升高的人群有所帮助。

只有知道了糖尿病的诊断标准，我们才能判断血糖升高的时候是不是就患上了糖尿病；目前在我国糖尿病的诊断标准主要包括：

首先是随机血糖（也就是任意时间的血浆葡萄糖水平）>11.1mmol/L，随机血糖相信大家都能理解，也就是不分吃饭与否，在一天当中的任意一个时间点对你的血糖进行检测，如果任意时间点有血糖值高于了11.1mmol/L，那么就提示有糖尿病的存在。

其次则是测量空腹血糖值，如果空腹血糖水平>7.0mmol/L，那么也提示为糖尿病；空腹的意思一般指的是在禁食了8到10小时左右，所以一般来说，想要测量空腹血糖，最好的办法就是前一天吃完晚餐之后不再吃任何东西，然后第二天早上起床随即进行抽血，这个时候得到的就是空腹血糖值。我们正常人的空腹血糖值一般是在6.1mmol/L以下，而如果血糖值在6.1mmol/L—7.0mmol/L之间，那么提示糖耐量减低，属于糖尿病前期。

另外还有一个诊断糖尿病的标准就是进行口服葡萄糖耐量试验，也称之为OGTT试验，这个试验是一种葡萄糖负荷试验，用来了解胰岛细胞功能和机体对于血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，目前来说在临床上应用是非常广泛的。对于我们正常人来说，OGTT试验2小时血糖值一般是<7.8mmol/L的；如果OGTT试验2小时血糖值在7.8mmol/L—11.1mmol/L之间，那么则提示为糖尿病前期；而如果是糖尿病患者，那么他们的OGTT试验2小时血糖值一般>11.1mmol/L。

当然在这里需要强调的是，如果仅仅是一次血糖测量值升高，往往我们是需要再进行一次血浆葡萄糖检测，也就是上述检测一般需要进行两次，如果检测结果仍然在上面所说的范围内，那么才能确诊是糖尿病。

从上面给大家讲的糖尿病诊断标准可以看出，血糖值是有很多种情况的，比如空腹与非空腹，往往正常人都是存在比较大的差异的，所以大家一定不能仅仅依靠某一次的血糖值来判断自己是不是需要用药。对于不同的情况，我们需要具体情况具体分析。

●如果你的血糖值处于糖尿病前期；也就是空腹血糖值在6.1mmol/L—7.0mmol/L之间，OGTT试验2小时血糖值在7.8mmol/L—11.1mmol/L之间，在这个阶段，血糖属于轻度升高的水平，还没有完全发展成为糖尿病，那么这个时候刘医生可以明确的告诉大家，是可以暂时不用吃药的，这个阶段说明你的糖耐量减低，你所需要做的，是积极改变生活方式，比如调整饮食习惯，减少一些高糖食物、碳水化合物的摄入，同时注重多吃蔬菜、水果、高蛋白类的食物；

另外就是需要加强运动，运动能够有效的改善我们身体内组织对于胰岛素的敏感性，促进周围组织对于葡萄糖的利用，从而有助于血糖的降低，当然，加强运动还能够让体内脂肪减少，保持健康合理的体重，这也有助于预防糖尿病的发生。

一般来说，如果你处于糖尿病前期，那么通过上述饮食和运动的调理，往往都能够取得不错的效果，让血糖恢复到正常范围内。

●如果你的血糖值已经达到了糖尿病的诊断标准，也就是空腹血糖水平>7.0mmol/L，随机血糖>11.1mmol/L，OGTT试验2小时血糖值>11.1mmol/L；这个时候如果你原本身体比较健康，没有其他的基础疾病，特别是没有高血压等慢性病，也没有典型的糖尿病症状（三多一少），那么在这个时候也是可以先采用改变生活方式来进行“治疗”，也就是我们上面讲的饮食调理和运动调理，坚持这两项调理，同时坚持测量血糖值，观察血糖有没有逐渐下降，如果在坚持了3个月后血糖值都没有任何的下降趋势，那么则需要积极进行药物治疗了；相反，如果通过坚持，血糖值有逐渐下降的趋势，通过能够在半年左右降到空腹血糖低于7.0mmol/L的水平，那么则可以继续不使用药物。

而如果血糖值已经达到了糖尿病的诊断标准，同时患者本身又有基础疾病，特别是有心脑血管疾病，那么则需要及时进行药物治疗，这个时候就不建议大家再采用改变生活方式的“治疗”方法，因为这很可能会耽误病情，导致血糖没有及时控制，从而诱发其他的一些并发症。而至于采取何种药物治疗，用药的剂量应该多大，建议及时到当地医院，咨询专科医生，通过专科医生的详细评估之后确定最佳的治疗方法。

对于糖尿病，大家一定要引起足够的重视，很多人可能觉得，自己有血糖升高，但是仍然没有什么不适，并不需要调理和治疗，其实这种想法是完全不对的，因为糖尿病是一种慢性疾病，可能你现在没有任何症状，但是当症状来临时，可能你再想要控制住血糖，已经为时已晚，长期的血糖升高是会诱发很多并发症的，比如可能诱发神经损伤、出现血管病变、出现眼部病变、出现糖尿病足等，有的严重的还可能诱发一些急性的并发症，如糖尿病高渗昏迷、糖尿病酮症酸中毒等，这些急性并发症稍不注意都会危及生命的。所以大家一定要对糖尿病引起足够的重视，该吃药的时候，一定要听从医生的建议及时用药，不要觉得用药会产生依赖之类的。

关于为什么到此分享完毕，希望能帮助到您。